ЛЕКЦИИ ПО ПСИХИАТРИИ ДЛЯ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО- ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

ЛЕКЦИЯ ПЕРВАЯ Понятие о психической деятельности. Условия формирования психической деятельности. Границы нормы и патологии. Основные методы исследования. Предмет и задачи в психиатрии и наркологии. История психиатрии. Организация психиатрической и наркологической службы.

Психика - это отражение материального мира, осуществляемое мозгом человека. Отражение внешнего мира - это сложный диалектический процесс, имеющий свои стадии. Стадии процесса познания отражены в формулировке: От живого созерцания к абстрактному мышлению и от него - к практике - таков диалектический путь познания истины, познания объективной реальности. Стадии процесса познавания: I. стадия – чувственное познание: ощущение восприятие представления II. познание внутренней связи, законов внешнего мира – мышление В процессе познания участвуют: память внимание интеллект

Психиатрия (психе - душа, иатреиа - лечение) - наука о проявлениях, этиологии и патогенезе психических болезней, их предупреждении, лечении, организации помощи. ПСИХИАТРИЯ ДЕТСКАЯ ПСИХИАТРИЯ ВОЕННАЯ ПСИХИАТРИЯ СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПСИХИАТРИЯ ТРУДОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан Главное Управление Лечебно-профилактической работы Республиканская психиатрическая больница и Республиканский психоневрологический диспансер Областные и городские психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры Межрайонные психоневрологические диспансеры Психиатрические кабинеты районных поликлиник

Роль Авиценны в психиатрии касаются: 1. Психические заболевания как результат болезни мозга. 2. Описал нарушения восприятия, мышления, сознания, памяти, интеллекта, эмоций (депрессии). 3. Описал психические расстройства органического генеза. 4. Описал инволюционные психозы 5. Описал психические расстройства при психогениях. 6. Изучил «припадочные» состояния (эпилепсия). 7. Широко применял методы психотерапии.

Для удобства исследования и изучения единую психическую деятельность условно принято делить на 3 сферы: 1) познавательную; 2) эмоционально-волевую; 3) сознание и личность. Без такого разграничения практически невозможно разобраться как в отдельных звеньях психического процесса, так и в симптомах болезненного нарушения психики. Познавательная сфера - это ощущение, восприятие, представление, память, внимание, мышление. Ощущение и восприятие - источник наших познаний о внешнем мире и собственном я, основа для построения общих представлений и понятий. Ощущение - это отражение отдельных свойств предметов окружающего материального мира и собственного организма (цвет, свет, тепло, боль и т.д.), результат воздействия предметов внешнего мира и собственного тела на органы чувств. Восприятие - воспроизведение в сознании целостного образа со всеми его свойствами и качествами. Представление - оживление в сознании образов, воспринимавшихся в прошлом

Психология и патология восприятия Психическая деятельность Познавательная сфера Эмоционально – волевая сфера Сознание личность Ощущение и восприятие, представления Мышление Память и внимание Интеллект Эмоции Воля

Психология и патология восприятия Патология восприятия ИЛЛЮЗИИГАЛЛЮЦИНАЦИИПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА вербальные парейдолические аффективные по органам чувств элементарные простые и сложные (общего чувства) истинные и ложные деперсонализация и дереализация микропсия, микропсия дисмегалопсия порропсия

Нарушение восприятия I. Иллюзии I. Иллюзии это подмена или искаженное восприятие в силу частичного сходства. Вербальные иллюзии отнесение к себе чужой речи. Парейдолии сложное сценоподобное фантастическое восприятие. II. Галлюцинации II. Галлюцинации это восприятие без объекта Могут подразделяться по 5 органам чувств - зрительные, слуховые, обонятельные, осязательные и вкусовые. Галлюцинации бывают истинные и ложные (псевдогаллюцинации) Псевдогаллюцинации не имеют внешней проекции, чаще бывают при эндогенных психических заболеваниях, имеют чувство сдавленности. III. Психосенсорные расстройства расстройства нарушение формы и размеров окружающих предметов. подразделяются на: подразделяются на: микропсия; макропсия; метаморфопсия; нарушение схемы тела.

Расстройства восприятия. Галлюцинации I Простые зрительные галлюцинации (фотопсии) I Простые зрительные галлюцинации (фотопсии) - искры, вспышки света, мушки перед глазами. Сложные зрительные галлюцинации - люди, животные, предметы. II Простые слуховые галлюцинации (акоазмы) II Простые слуховые галлюцинации (акоазмы) -шум, треск, оклики. Могут быть гипногогические (во время засыпания), гипнопомпические (в период пробуждения). Гипногогические и гипнопомпические могут встречаться Гипногогические, гипнопомпические у психически здоровых людей. Сложные слуховые галлюцинации (фонемы) - разговоры, музыка. Могут быть императивными, т.е. носящие повелительный характер. III. Рефлекторные галлюцинации III. Рефлекторные галлюцинации - возникают под влиянием какого-либо реально существующего раздражителя. Разновидностью рефлекторных галлюцинаций являются функциональные галлюцинации. Они возникают в пределах одного анализатора. IV. Истинные галлюцинации IV. Истинные галлюцинации - галлюцинаторные явления воспринимаются больным извне. V. Псевдогаллюцинации V. Псевдогаллюцинации - галлюцинаторные явления возникают внутри самого больного (голос в голове).

Расстройства восприятия. Галлюцинации Галлюцинации Галлюцинации - чувственно-субъективное переживание восприятие образов, предметов и явлений, объективно не существующих. (Кажущихся предметов на самом деле не существует). 1. Галлюцинации общего чувства. -гиперестезии -гипестезии -анестезии -сенестопатии 2. Истинные галлюцинации. -слуховые -зрительные -обонятельные -вкусовые З. Псевдогаллюцинации. -слуховые -зрительные 4. Гипногогические, гипнопомпические. 5. Рефлекторные.

Эксперементально-психологические методы исследования Эксперементально-психологические, методы (патопсихологические) методы в психиатрии направлены на выявление и анализ тех или иных особенностей психики путем создания специальных (стандартных или варьируемых) контролируемых условий) Патопсихологические методы, ориентированные на исследование отдельных психических процессов (сфер психической деятельности) Сфера психической деятельности Используемые методы Внимание Таблицы Шульте, корректурная проба, счет по Крепелину, методика Мюнстерберга и др. Память Тест на заучивание слов (цифр), пересказ сюжетных рассказов, пиктограмма и др Восприятие Сенсорная возбудимость, проба Ашанфенбурга, Рейхарда, Липмана и др. Мышление Тесты на классификацию, исключение, силлогизмы, аналогии, обобщение, ассоциативный эксперимент, раскрытие переносного смысла пословиц, пиктограмма и др. Эмоции Тесты Спилберга-Ханина, Люшера и др. Интелект Тесты Равена, Векслера и др. Патопсихологические методы, ориентированные на исследование личности или отдельных болезненных проявлений Минесотовский многопрофильный личностный опросник (MMPI), Тест Рошара, тематический апперцепционный тест (ТАТ), Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО), Уровень невротизации и психопатизации (УНП) и др.