КЛИНИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ И ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГБОУ ВПО ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ Интерн Нороев А.В. Научный руководитель: Коннов В.А. Чита, 2014

ДОСТОИНСТВА ПС Сбалансированность Усвояемость Дозирование

Потребность в питательных веществах больных с печеночной недостаточностью Небелковые калории (ккал/кг/день) Белок (или аминокислоты) (г/кг/день) Компенсированный цирроз ,0 - 1,2 Компенсированный цирроз с развитием недостаточностью питания ,5 Энцефалопатия I –II степени ,5 Энцефалопатия III – IV степени ,2-1,2

Нутриэн Гепа -до 45% разветвленных аминокислот -сниженное до 2% ароматических аминокислот

Растворы типа «Гепа» Аминостерил- Гепа, 8% Аминоплазмаль- Гепа, 10% Незаменимые АК,%59,449,4 Разветвленные АК,%41,233,0 Аргинин,%13,48,8 Ароматические АК + метионин,% 3,45,0 Азот, г/л 12,915,3 Осмолярность, мосм/л Углеводы и электролитные

Потребность в нутриентах при почечной недостаточности Варианты почечной недостаточности Белок, г/кг в сутки Энергия, ккал/кг в сутки ОПН (анурия) ОПН (олигурия)0,3-0, ХПН-10,830 ХПН-20,635 ХПН-30,440 Гемодиализ 1,2-1,530-40

Питательные смеси при почечной недостаточности

Спец. растворы при почечной недостаточности Аминостерил Нефро – 6,7% Нефростерил-7% Незаменимые АК, г/л 6260 Гистидин, г/л 4,94,5 Электролитынет Осмолярность, мосм/л Энергия, ккал/л 64280