Нормативно-правовые и организационные аспекты паллиативной медицинской помощи БФ «Пеликан» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ФДПО «Это касается каждого на планете. Мы все хотели бы, чтобы наша жизнь и жизнь тех, кого мы любим, завершалась гармонично и спокойно». Архиепископ Десмонд Туту, 2005

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКА ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

Паллиативная медицинская помощь Паллиативная медицинская помощь - это активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития ( ВОЗ 1990 ). Паллиативная медицинская помощь Паллиативная медицинская помощь - всеобщая активная забота о пациентах и их семьях, обеспеченная группой профессионалов в то время, когда болезнь пациента более не поддается лечению.

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ объединяет психологические, социальные и духовные аспекты заботы с тем, чтобы помочь неизлечимому больному примириться с ситуацией так полно, насколько это возможно представляет систему поддержки, помогающую пациентам жить настолько активно и творчески, как только это для них возможно, до самого конца жизни предлагает систему поддержки семьям в период болезни пациента и в период утраты

Задачи паллиативной помощи Адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов Психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников Выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких Решение социальных, юридических и этических вопросов, которые возникают в связи с тяжелой болезнью и приближением смерти

Потребители паллиативной помощи Взрослые и дети, страдающие прогрессирующими хроническими неизлечимыми заболеваниями Родственники пациентов Прочие лица, осуществляющие уход

Постановка диагноза Прогрессирование заболевания Терминальная стадия Время скорби Паллиативная помощь Радикальное лечение Уменьшение страданий и улучшение качества жизни Помощь близким смерть Место паллиативной помощи в общей системе лечения и помощи больному и его родственникам

Паллиативная медицина в системе здравоохранения

Правовая база

Программа «Развитие здравоохранения» Программа «Развитие здравоохранения» Реализация мероприятий Госпрограммы предусмотрена в два этапа: первый этап - с 2013 по 2015 год, второй этап - с 2016 по 2020 год. Государственная программа включает подпрограммы: «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.»; «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации»; «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения»; «Охрана здоровья матери и ребенка»; «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»; «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»; «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья»; «Экспертиза и контрольно–надзорные функции в сфере охраны здоровья»; «Медико–санитарное обеспечение отдельных категорий граждан»; «Управление реализацией Программы» ; «Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям»; индикатор- паллиативные койки Для взрослых 1,74,410 Для детей 1,41,762,08

Структура паллиативной медицинской помощи в Челябинской области. Для детей? Для взрослых?

Кабинет паллиативной помощи создан во исполнении приказа горздрава 275 от о создании кабинета выездной паллиативной медицинской помощи детям на базе МБУЗ ГКБ 9 г. Челябинска

Федеральный Закон РФ – «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Паллиативная медицинская помощь – комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан ( статьи 32, 36 ). Паллиативная медицинская помощь – может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях медработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи ( статья 36 ). Финансирование осуществляется за счет : – бюджетов субъектов РФ, в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – иных источников( статьи 80, 86 ). Право на медицинскую помощь … 4) облегчение боли, связанной с заболеванием ( статья 19 ).

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 11 марта 2013 г. N 121 н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К ОРГАНИЗАЦИИ И ВЫПОЛНЕНИЮ РАБОТ (УСЛУГ) ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ), СКОРОЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ), ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ, ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ, МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ И САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ (ПЕРЕСАДКЕ) ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ, ОБРАЩЕНИИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ В МЕДИЦИНСКИХ ЦЕЛЯХ

Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. 291 О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") 15

Зарегистрировано в Минюсте России МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 20 декабря 2012 г. N 1183 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ» Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников Медицинские работники 1.2. Должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи): а) врачи-специалисты, в том числе: - врач по паллиативной медицинской помощи

Зарегистрировано в Минюсте России N МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 6 августа 2013 г. N 529 н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ» I. Номенклатура медицинских организаций по виду медицинской деятельности 1. Лечебно-профилактические медицинские организации: 1.9. Хоспис Центры (в том числе детские), а также специализированные центры государственной и муниципальной систем здравоохранения: - паллиативной медицинской помощи

Национальная стратегия в интересах детей на г.г. Утверждена Указом Президента Российской Федерации 01 июня 2012 года 761

Порядки оказания паллиативной помощи детям и взрослым 2015 года 19

Постановление Правительства РФ от N 932 (ред. от ) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов " Предусмотрены следующие мероприятия: - формирование системы ПМП: 100 коек на 1 млн. населения - подготовка медицинских работников по ПМП - создание материально-технической базы службы ПМП -разработка и внедрение информационных систем и мониторинга функционирования системы ПМП

Алгоритм организации структуры (кабинета, выездной службы, отделения) паллиативной медицинской помощи Организация структуры в медицинских учреждениях Нормативно- методическое обеспечение Организационные мероприятия

Организация подразделения паллиативной медицинской помощи в структуре медицинского учреждения включает в себя проведение следующих организационных мероприятий: организация обучения медицинских работников (врачей) на циклах тематического усовершенствования; организация структурного подразделения, включая выделение помещения, оснащение медицинским и немедицинским оборудованием; Организационные мероприятия

определение порядка информирования населения и приема пациентов паллиативной медицинской помощи; оснащение подразделения паллиативной медицинской помощи в соответствии с табелем оснащения; Организационные мероприятия

выделение автомобиля (выездная служба) для оказания паллиативной медицинской помощи пациентам на дому; обеспечение обслуживания вызовов медицинскими работниками. Организационные мероприятия

Нормативно- методическое обеспечение Разрабатываются и утверждаются муниципальные нормативные акты или локальные распорядительные акты медицинской организации – положение об организации деятельности структуры паллиативной медицинской помощи; положение об организации деятельности структуры паллиативной медицинской помощи; примерное штатное расписание; примерное штатное расписание; - табель оснащения (для взрослого и детского населения); - табель оснащения (для взрослого и детского населения); - показатели мониторинга эффективности работы; - показатели мониторинга эффективности работы;

ПРИКАЗЫ И ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 г. N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ- инфекцией" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г. N 10355).

Этапы оказания ПМП ранее: Центр ПМП Отделение ПМП Кабинет ПМП поликлиники Дневной стационар Отделение ПМП ВОП

Маршрутизация пациентов ПМП по порядку: Поликлиника пациента Выездная патронажная служба Отделение (на койках) паллиативной медицинской помощи Отделение по профилю заболевания пациента Хоспис

Маршрутизация пациентов ПМП реально: Поликлиника пациента Выездная патронажная служба Отделение (на койках) паллиативной медицинской помощи Отделение по профилю заболевания пациента

Когда остается совсем мало надежды на излечение, вполне реально рассчитывать на улучшение качества жизни! Это касается каждого. Это зависит от нас!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!