Экспертная поддержка ЛПУ Правила и порядок составления штатного расписания медицинской организации: участие главной медицинской сестры Шипова В.М. - д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»

Экспертная поддержка ЛПУ Основные вопросы Источники информации для составления штатного расписания медицинской организации Анализ современной нормативно-правовой базы по труду Динамика основных показателей деятельности медицинских организаций Внедрение новых планово-нормативных и финансовых показателей, соотношение их со статистикой здравоохранения и нормами труда Рекомендации по этапам расчета численности должностей при составлении штатного расписания, особенности расчета средних медицинских работников й

Экспертная поддержка ЛПУ Штатное расписание отражает: структуру медицинской организации по видам медицинской помощи, кабинетам (отделениям) врачебного приема, профилям отделений и другим подразделениям; численность работников по каждому структурному подразделению дифференцированно по группам работников и в целом по медицинской организации в указанной дифференциации; размер финансирования введенных в штатное расписание должностей.

Экспертная поддержка ЛПУ Штатные нормативы Схема этапов расчета и источников информации при составлении штатного расписания Плановые показатели Экономические возможности региона Прогноз заболеваемости, демографии Расчетное число должностей Штатное расписание

Экспертная поддержка ЛПУ Определения видов норм труда …нормы времени – (регламентированные) затраты рабочего времени на выполнение единицы работы (функции) или оказание услуги одним или группой работников соответствующей квалификации); нормы обслуживания – (установленное) количество объектов (рабочих мест, оборудования, площадей и т.п.), которые работник или группа работников соответствующей квалификации обязаны обслужить в течение единицы рабочего времени); нормы численности – установленная численность работников определенного профессионально-квалификационного состава, необходимая для выполнения конкретных производственных, управленческих функций или объемов работ

Экспертная поддержка ЛПУ Этапы и последовательность разработки норм труда Нормы численности Нормы нагрузки (обслуживания) Потребность в медицинской помощи Режим труда и отдыха Нормы времени Экономические возможности Схема взаимосвязи основных нормативных показателей по труду

Экспертная поддержка ЛПУ Документы, регламентирующие нормирование труда в социальной сфере: Конституция РФ; Трудовой кодекс РФ; Постановление Правительства РФ от «О правилах разработки и утверждении типовых норм труда»; Приказ Минтруда России от «Об утверждении методических рекомендаций для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда»; Приказ Минтруда России от «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях»; Ведомственные нормативно-правовые акты

Экспертная поддержка ЛПУ Положение о системе нормирования труда медицинской организации (либо утверждается локальным нормативным актом учреждения с учетом мнения представительного органа работников, либо включается в качестве отдельного раздела в коллективный договор). Разделы положения:

Экспертная поддержка ЛПУ а) Применяемые в учреждении нормы труда. В приложении к данному разделу приводятся: ссылки на типовые нормы труда, использованные при определении норм труда; примененные методики определения нормы численности на основе типовой нормы времени, нормы численности на основе типовой нормы обслуживания и нормы обслуживания на основе типовой нормы времени (если проводились расчеты); расчет коррекции типовых норм труда с учетом организационно- технических условий выполнения технологических (трудовых) процессов в учреждении (если проводилась коррекция); методы и способы установления норм труда по отдельным должностям (профессиям рабочих), видам работ (функциям) по которым отсутствуют типовые нормы труда. б) Порядок внедрения норм труда; в) Порядок организации замены и пересмотра норм труда; г) Меры, направленные на соблюдение установленных норм труда.

Экспертная поддержка ЛПУ Кто должен заниматься организацией нормирования труда в медицинской организации? Разработка (определение) системы нормирования труда в учреждении должна осуществляться специалистами, обладающими необходимыми знаниями и умениями в сфере организации и нормирования труда. С учетом численности работников и специфики деятельности учреждения для выполнения работ, связанных с нормированием труда, рекомендуется создание в учреждении специализированного структурного подразделения (службы) по нормированию труда. При его отсутствии выполнение работ, связанных с нормированием труда, может быть возложено на структурное подразделение (работника), в ведении которого находятся вопросы кадрового обеспечения деятельности учреждения, организации труда и заработной платы (п.6 приказа Минтруда РФ от ). Заместитель главного врача по экономическим вопросам, экономисты, работники кадровой службы, работники бухгалтерии, юристы, руководители структурных подразделений медицинской организации (в т.ч. главная медицинская сестра).

Экспертная поддержка ЛПУ Основные недостатки современных нормативно-правовых документов по труду в сфере здравоохранения: игнорирование расчетного принципа формирования и применения нормативов по труду; необоснованное введение новых единиц расчета для нормирования труда; несоответствие номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, номенклатуре медицинских организаций, номенклатуре должностей, номенклатуре коечного фонда по видам медицинской помощи; ошибки в расчете числа должностей для обеспечения круглосуточной работы; отсутствие нормативной обеспеченности некоторых необходимых подразделений и должностей; несогласованность величин нормативов по труду в разных одновременно действующих нормативных правовых актах; нарушения порядка представления нормативов по труду, введения должностей заведующих и т. д.; финансовая необеспеченность рекомендуемых штатных нормативов.

Экспертная поддержка ЛПУ Выбор работников для проведения наблюдения Рекомендуется Рекомендуется проводить наблюдения за работниками, квалификация которых соответствует уровню сложности работы и которые имеют стаж работы более 2 лет. Не рекомендуется Не рекомендуется проводить выбор работников, индивидуальное состояние здоровья которых может существенно повлиять на результаты наблюдения (лица с ограниченными возможностями, беременные женщины, лица, недавно приступившие к работе после длительного перерыва, и т.д.), выполняющих работу на условиях внешнего или внутреннего совместительства, совмещающих в пределах рабочего времени должности (профессии), выполняющих обязанности временно отсутствующего работника.

Экспертная поддержка ЛПУ Схема этапов расчета численности должностей 1 Врачи основных специальностей 2 Врачи амбулаторного приема 3 Врачи-стоматологи 7 Вспомогательные службы 9 Общеучрежденческие работники 4 Заведующие 8 Заведующие 5 Заведующие 6 Заведующие

Экспертная поддержка ЛПУ Требования к наблюдателю экспертиза объема и качества работы Хронометраж должен проводить специалист более высокой квалификации, чем тот, за которым наблюдают, т.е. специалист, хорошо знающий технологию трудового процесса. В процессе хронометражных наблюдений осуществляются экспертиза объема и качества работы, оценка соответствия проводимых мероприятий принятым в отрасли стандартам, порядкам и т. д.

Экспертная поддержка ЛПУ Классификация затрат времени по видам деятельности: основная деятельность; вспомогательная деятельность; работа с документацией; служебные разговоры; прочая деятельность; личное необходимое время; незагруженное время.

Экспертная поддержка ЛПУ Рекомендуемая литература : 1. Штатное расписание медицинской организации /Шипова В.М.; под редакцией Р.У. Хабриева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, с. 2. Современные организационные технологии нормирования труда в медицинских организациях//Главная медицинская сестра, Номенклатура специальностей и должностей средних и младших медицинских работников// Главная медицинская сестра,

Экспертная поддержка ЛПУ Спасибо за внимание!