Выполнили студентки гр. С -23 Рябинина Е. и Яковлева Э. Руководитель Садардинова Р. Р. ГБУ РМЭ СПО « Йошкар - Олинский медколледж »

Цель : изучить и описать сестринский процесс при остром перитоните Задачи : Изучить этиологию, клинику, диагностику, неотложную помощь, принципы лечения острого перитонита Описать сестринский процесс при остром перитоните

широкая распространенность указанного заболевания высокая летальность, она составляет от 18 до 62% сложность и многочисленность нарушений гомеостаза при перитоните, недостаточно изученным патогенезом этого заболевания

– острое воспаление брюшины, сопровождающееся тяжелыми общими симптомами с нарушением функции жизненно важных органов и систем

По характеру патологического содержимого в полости брюшины : серозно - фибринозным гнойно - фибринозным гнойным каловым желчным геморрагическим химическим По фазе течения процесса : перитонит без признаков сепсиса фаза сепсиса фаза тяжелого сепсиса фаза инфекционно - токсического шока По этиологическому фактору : первичный вторичный третичный По распространенности : местный распространенный

состояние тяжелое ; сильные, резкие боли ; продолжительная мучительная рвота, к концу она принимает характер срыгивания ; рвотные массы темные, бурые с неприятным запахом (" фекальная рвота "); дыхание учащенное, поверхностное, иногда прерывистое, аритмичное ; АД низкое ; пульс учащен, уд / мин, не соответствует температуре, мягкий, то едва ощутим, то более полный ; язык сухой, обложен темным, плохо снимающимся налетом ; слизистая щек сухая ; живот вздут, умеренно напряжен ;

притупление перкуторного звука, изменяющее свой уровень при поворотах больного явно выражен симптом Щеткина - Блюмберга резкое ослабление, чаще полное отсутствие кишечных шумов, прослушивается « шум падающей капли » При аускультации :

Общий анализ крови ; Обзорная рентгенография живота ; УЗИ брюшной полости ; Лапароскопия ; Компьютерная томография

Вызвать врача Нельзя давать обезболивающие средства Положить на живот пузырь со льдом Постельного режима До прибытия врача ни в коем случае не кормить и не давать пить

выполнение лапаротомии проведение изоляции или удаления источника перитонита осуществление послеоперационной санации брюшной полости обеспечение декомпрессии тонкой кишки

сепсис ; свертывание крови ; смерть больного ; острая почечная недостаточность ; кровотечение ; коллапс, шоковые состояния.

нарушениями моторики кишечника ; спаечной болезнью ; онкологические заболевания органов брюшной полости ; В дальнейшем : непроходимость кишечника ; у женщин - затруднения беременности ; послеоперационными грыжами

Проблема: боль в брюшной полости Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о приемах купирования боли Долгосрочная цель: к моменту выписки боли у пациента не будет План: Медсестра выяснит причину боли, оценит интенсивность боли по шкале и постарается устранить причину боли Медсестра обеспечит пациенту комфортные условия Медсестра по назначения врача применит лекарственные средства Медсестра поможет пациенту принять положение, облегчающее боль Медсестра обеспечит наблюдение за пациентом и уход Медсестра проведет беседу с пациентом о приемах купирования боли в домашних условиях

Седов А. В. Сестринское дело в хирургии. Практикум : учебное пособие для студентов медицинских училищ и колледжей по специальности 0406 « Сестринское дело » базовый уровень / Седов А. В. – М.: АНМИ, – 414 с.: ил. – ISBN X Федоров В. Д Лечение перитонита / В. Д. Федоров, М. Медицина, 2004 г с.: ил. – ISBN Кузин Н. М. Хирургические болезни : Учебник / М. И. Кузин., О. С. Шкроб, и др.; Под ред. М. И. Кузина. 3- е издание, перераб. и доп. М.: Медицина, – 123 с.: ил. – ISBN Справочник по хирургии / под ред. С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера ; пер. с англ. С. А. Повзун, Г. А. Лапис, Н. К. Меркулова, К. О. Пушкарева. – СПб.: Питер Пресс, – 880 с.: ил. – ( Серия « Спутник врача » ). – ISBN Савчук Б. Д. Гнойный перитонит./ Б. Д. Савчук М.: Медицина, с.: ил. – ISBN В. К. Гостищев. Лапаротомия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита : Методические рекомендации / В. К. Гостищев и др. М., с.: ил. - ISBN Седов А. В. Сестринское дело в хирургии. Практикум : учебное пособие для студентов медицинских училищ и колледжей по специальности 0406 « Сестринское дело » базовый уровень / А. В. Седов – М.: АНМИ, – 414 с.: ил. – ISBN X