Тема: Расширенная программа иммунизации, этапы ее развития. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра эпидемиологии и коммунальной гигиены Подготовила: ст. 308 группы «ОЗ» Бекенова А. Проверила: Бейсекова М.М. Караганда 2013

План Введение Расширенная программа иммунизации, этапы развития. Выполнение резолюции ВОЗ, заключающийся в снижение заболеваемости и смертности в мире по 6 основным инфекциям: корь коклюш столбняк полиомиелита дифтерии туберкулеза Заключение Список используемой литературы.

Введение Вакцинация будет играть в наступающем столетии возрастающую роль в защите человечества от инфекций, обеспечивая здоровье детей и способствуя развитию цивилизации. Правительство любой страны должно обеспечивать для каждого поколения все выгоды вакцинации. Каждый ребенок любой национальности и любой социальной группы имеет право быть вакцинированным. Это право относится к таким фундаментальным правам, как право на жизнь. Правительство в такой же степени ответственно за вакцинацию, как оно ответственно за защиту жизни своих граждан.

Расширенная программа иммунизации

В 1974 г. ВОЗ приступила к созданию расширенной программы иммунизации (РПИ). Основными задачами РПИ являются: - уменьшение заболеваемости и детской смертности; - увеличение длительности жизни людей; - обеспечение активного долголетия и эрадикация некоторых инфекций;

Для выполнения РПИ были созданы службы иммунизации во многих развивающихся странах и глобальная автоматизированная информационная система эпидемиологического надзора.

Разработаны программы подготовки кадров для выполнения национальных задач иммунизации и оказания помощи развивающимся странам в снабжении вакцинами, оборудованием, транспортом.

Иммунизация - одно из наиболее эффективных средств борьбы со многими инфекционными болезнями. Однако долгое время прививками против массовых инфекционных заболеваний, особенно в развивающихся странах, охватывались далеко не все дети. Поэтому в 1974 г. 27-я Всемирная ассамблея ВОЗ приняла резолюцию, которая послужила основой для Расширенной программы иммунизации (РПИ).

Подсчитано, что в отсутствие иммунизации ежегодно погибали бы от заболеваний, предотвращаемых ныне прививками, 5 млн детей, из них более половины от кори, а 1,2 млн и 0,8 млн от столбняка новорожденных и коклюша соответственно. В соответствии с РПИ все дети в возрасте до 1 года должны получать прививки против туберкулеза, кори, коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии.

Задачи для включения в РПИ: 1) ликвидировать столбняк новорожденных; 2) сократить число случаев кори на 90%; 3) полностью искоренить полиомиелит; 4) включить в РПИ новые вакцины против желтой лихорадки и гепатита В; 5) добиться резкого снижения заболеваемости проказой во всем мире.

Корь считается одной из ведущих причин детской смертности в мире.

Корь В 2011 году в глобальных масштабах произошло случаев смерти от кори почти 430 случаев в день или 18 случаев в час. Более 95% случаев смерти от кори происходит в странах с низким уровнем дохода со слабыми инфраструктурами здравоохранения. За период с 2000 по 2011 гг. противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 71%. В 2011 году около 84% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году.

Больной корью живая коревая вакцина Ассоциированная паротитно-коревая вакцина (АПКВ) Вакцинация - 12 месяцев Ревакцинация – 6 лет

Дифтерия В 1995 г. Международная Федерация Красного Креста (IFRC), ЮНИСЕФ и ВОЗ обратились с призывом к немедленным действиям по контролю над дифтерией в ННГ. Правительственные и неправительственные организации совместно с ООН развернули широкомасштабную программу по предоставлению всем ННГ материалов, необходимых для борьбы с эпидемией дифтерии, за ходом которой наблюдал IICC. Международными организациями, главным образом странами – членами IICC, было выделено более 25 млн. долларов США на обеспечение вакцинами, антитоксической сывороткой, антибиотиками, шприцами, иглами и оборудованием для «холодовой цепи» (путь вакцины от момента производства до ее введения) и другими средствами.

Дифтерия - «смертельная язва глотки» - «сирийская болезнь» - «петля палача» - «злокачественная ангина» - «круп» - «дифтерит» - «дифтерия» (с греч. пленка, перепонка).

Дифтерия АДС-М в 16 лет, далее через каждые 10 лет

В 1988 г. Всемирная ассамблея ВОЗ приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита к 2000 г. Опережающий характер глобальной программы по ликвидации полиомиелита был необходим для привлечения к этой проблеме правительств и органов здравоохранения всех стран. Полиомиелит

В программу ликвидации полиомиелита заложены 4 основные принципа: 1. достижение высокого (95%) уровня охвата детей прививками против полиомиелита 2. проведение национальных дней иммунизации 3. организация системы эпиднадзора за синдромом острых вялых параличей дополнительная «подчищающая» иммунизация против полиомиелита 4. дополнительная «подчищающая» иммунизация против полиомиелита

Больной полиомиелитом Вакцинация 3 мес. 4,5 мес. 6 мес – Инактивированная поливакцина (ИПВ) Ревакцинация - 18 мес., 20 мес., 14 лет Живая оральная вакцина (ОПВ)

Коклюш Коклюш является важной причиной смертности среди детей грудного возраста во всем мире и продолжает оставаться объектом озабоченности со стороны общественного здравоохранения даже в странах с широким охватом прививками. Согласно последним оценкам ВОЗ, в 2003 г. во всем мире коклюшем заболело около 17,6 миллионов человек, 90% из которых проживали в развивающихся странах, и около заболевших умерли. Из этих оценок также следует, что в 2003 г. в глобальном масштабе вакцинация против коклюша предотвратила около 38,3 миллионов случаев заболевания и случаев смерти от этой инфекции.

Больной коклюшем АбКДС +Хиб +ВГВ +ИИП- 3 месяца Ревакцинация – 6 лет

Столбняк По оценкам, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори. На протяжении последних лет глобальный охват вакцинацией доля детей в мире, получающих рекомендуемые вакцины держится на одном уровне. Например, доля детей грудного возраста, полностью вакцинированных против коклюша- дифтерии-столбняка, составила 83% за последние три года.

Больной столбняком АДС-М вакцинация 16 лет ревакцинация через каждые 10 лет.

Туберкулез Единственная существующая вакцина против туберкулеза (ТБ), Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), созданная в 1921 году, имеет неустойчивую защитную эффективность. ВОЗ рекомендует вакцинировать неинфицированных ВИЧ детей БЦЖ, так как она обеспечивает защиту от тяжелых внелегочных форм детского ТБ (1). Однако БЦЖ не обеспечивает надежной защиты от легочного ТБ, на который приходится основное бремя болезни в мире. Безопасная, эффективная и доступная по стоимости вакцина против ТБ могла бы стать значительным достижением в борьбе с этой болезнью

Больной туберкулезом БЦЖ Вакцинация 1-4 день жизни Ревакцинация – 6 лет

По расчетным данным с помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-15 лет, можно будет предотвратить гибель 8 млн детей в год. Количество инфекций, против которых удается создать вакцины, постоянно растет. За гг. оно увеличилось в 2 раза. На стадиях экспериментальной разработки и клинических испытаний находятся вакцины, направленные на профилактику более 60-ти видов заболеваний.

Заключение Научные исследования рекомендуется сосредоточить на улучшении существующих и создании новых вакцин, имея в виду расширение числа инфекций, контролируемых средствами иммунопрофилактики, создание поликомпонентных препаратов, конструирование термостабильных, не инъекционных вакцин, способных индуцировать развитие иммунитета у детей самого раннего возраста. Рекомендуется развивать социологические и экономические исследования. Необходимо накапливать знания для преодоления отказа от вакцинации детей и родителей в разных социальных группах. Следует активизировать разработку экономики вакцинации, ориентируясь на создание критериев выбора вакцин в данной эпидемиологической ситуации и при конкретном уровне финансирования.

Спасибо за внимание!

Список используемой литературы: Медуницын Н. В. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней [Текст] : учеб. пособие / Н. В. Медуницын, В. И. Покровский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, Рабсон А. Основы медицинской иммунологии ; пер. с англ. Л. А. Певницкого. - М.: БИНОМ, 2006 Практическое руководство по детским болезням. - Т. VIII. Иммунология детского возраста М. : Медпрактика-М,