Профилактика гриппа и ОРВИ в образовательных учреждениях Управление Роспотребнадзора по Липецкой области г.

2 Грипп и ОРВИ составляют 90% от всех инфекционных заболеваний Ежегодно в мире заражаются гриппом более 500 млн. человек, из них 20-30% детей и 5-10% взрослых (10% мировой популяции) Ежегодно в мире регистрируется от 3-5 млн. тяжелых случаев заболевания гриппом Ежегодно в мире от гриппа и его осложнений умирает от до человек Грипп: недооцененное заболевание Грипп – это острая вирусная инфекция, легко передающаяся воздушно-капельным путем при чихании, кашле или путем прямого контакта Ежегодно социально-экономический ущерб от гриппа в России оценивается в сумму порядка 100 млрд. рублей

3 Время от момента заражения до появления первых симптомов заболевания составляет 2–3 дня Пациент могут оставаться заразными до 8 дней от начала заболевания Основные симптомы легкой и среднетяжелой формы гриппа: лихорадка, головная боль, высокая температура, слабость, обильное потоотделение, суставные и мышечные боли, насморк Симптомы гриппа Если грипп принимает тяжелую форму, то наблюдаются следующие признаки: температура тела поднимается до 40-40,5°С, возникают судороги, возможны галлюцинации

Геморрагический трахеобронхит при гриппе

Геморрагические изменения в легких

Интенсивность эпидемии гриппа в области. На территории области эпидемический подъем заболеваемости соответствовал тенденциям, характерным для РФ в целом. Общая продолжительность эпидемии в области составила 6 недель ( г.), с колебаниями на административных территориях от 2-3 до 9-10 недель. Всего за этот период зарегистрировано сл. гриппа и ОРВИ (переболело 4,7% населения)., из них сл. среди детей до 14 лет (61,8% всех случаев). Имел место летальный случай гриппа В у непривитого взрослого. Среди зарегистрированных случаев гриппа тяжелые формы (все у непривитых) имели место в 13,7% сл., в т.ч. у детей в 10,8% сл., у взрослых – в 14,6% сл. У детей при тяжелых формах чаще отмечались проявления нейротоксикоза, стеноза гортани и ларинготрахеита, у взрослых - трахеобронхиты и пневмонии. Зимне-весенняя волна подъема заболеваемости ОРВИ сопровождалась ростом количества пневмоний (в среднем в неделю регистрировалось на 30-35% случаев пневмоний больше, чем в осенний период).

Динамика заболеваемости гриппом и др.ОРВИ в сезон гг.

Динамика эпидсезона гриппа и ОРВИ в г. Липецке ( гг.)

За первую неделю сентября зарегистрирован прирост заболеваемости ОРВИ на 6%, обусловленный формированием детских организованных коллективов в начале учебного года. Удельный вес школьников среди всех заболевших ОРВИ за неделю г. составил 15%, среди детей в возрасте лет зарегистрирован максимальный прирост заболеваемости – на 37%. Неблагоприятным предвестником осложнения эпидситуации является и высокий удельный вес детей 3-6 лет – 26%. Случаев гриппа не зарегистрировано. Динамика заболеваемости пневмониями в целом по области также стабильная (+4% к прошлой неделе). Однако среди детского населения отмечается рост количества случаев, особенно выраженный в группе 3-6 лет (12 сл. против 4 сл. на прошлой неделе, из них в г.Липецке 7 сл. против 1 сл. соответственно). По данным лабораторного мониторинга в материале от больных вирусов гриппа не обнаружено, преобладают другие респираторные вирусы (вирусы парагриппа). Состояние эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в области

Профилактика гриппа и ОРВИ -Личная -Общественная -Специфическая (вакцинация) -Неспецифическая (барьерная, общеукрепляющая, химиопрепараты) -Экстренная профилактика (воздействие на вирус) -Сезонная профилактика (воздействие на макроорганизм)

Всемирная Организация Здравоохранения : «Ежегодная ВАКЦИНАЦИЯ от ГРИППА - это единственная социально и экономически оправданная мера борьбы с ГРИПППОМ» Весь опыт 20 века свидетельствует о том, что уменьшение объема вакцинации незамедлительно влечет за собой подъем заболеваемости теми инфекциями, которые обычно контролируются средствами иммунопрофилактики По рекомендации ВОЗ для эффективной защиты населения от ГРИППА охват прививками в настоящее время должен быть не менее 75% Вакцинация: - снижает распространение болезни и смертность, - уменьшает риски развития осложнений - экономически эффективна ВАКЦИНАЦИЯ – ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

13 Вакцинация против гриппа: защищает от заболеваний и осложнений, связанных с гриппом предупреждает летальный исход снижает риск передачи гриппа окружающим снижает частоту обострений хронических заболеваний сохраняет рабочий ритм Преимущества вакцинации от гриппа

В соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации от 30 июня 2006 г. 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в национальной календарь профилактических прививок ВКЛЮЧЕНА ПРИВИВКА ПРОТИВ ГРИППА.

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок иммунизации за счет средств федерального бюджета подлежат: Дети с 6 месяцев, учащиеся классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Противопоказания к вакцинации против гриппа: Острые инфекционные состояния, обострение хронического заболевания Аллергия на белок куриного яйца (отсутствует для клеточных вакцин) Вакцинация особенно показана лицам с хроническими соматическими заболеваниями в анамнезе (сердечно- сосудистой системы, бронхо-легочной системы (вкл. бронхиальную астму), иммунной системы и т.д.) и часто болеющим ОРВИ детям.

Поколения противогриппозных вакцин для профилактики гриппа Цельновирионные вакцины Сплит вакцины Субъединичные вакцины

Гриппол – первая вакцина, созданная на принципиально новой основе, не имеет аналогов в мире Доза (5+5+5) мкг ГAГA 500 мкгПOПO Свойства Защитные титры антител у 70-90% вакцинированных в зависимости от штамма Высочайший профиль безопасности Высокая профилактическая эффективность Снижение заболеваемости ОРВИ Формирование длительной иммунной памяти Состав вакцины А 2 (Н 3 N 2 ) А 1 (Н 1 N 1 ) В В ПОЛИОКСИДОНИЙ + Гемагглютинин и нейраминидаза вируса гриппа Гемагглютинин и нейраминидаза вируса гриппа Встроенный иммуноадъювант +

Отечественная вакцина Национального календаря профилактических прививок в России: обладает широким опытом применения, привито более 75 млн. человек Не содержит живых вирусов Защита на весь сезон гриппа до 12 месяцев Вакцина «Гриппол плюс» Втрое сниженное количество высокоочищенных антигенов в составе вакцины и отсутствие консерванта и антибиотиков обеспечивает вакцине высокий уровень безопасности Удобная индивидуальная шприц-доза с атравматичной иглой для безболезненной вакцинации Производство вакцины на современном заводе в Московской области по всем мировых стандартам GMP гарантируют высокое качество вакцины

Тенденции эпидпроцесса гриппа и других ОРВИ

Итоги иммунопрофилактики гриппа в 2014 г. в целом по области контингент план привито в рамках НК привито за счет других ср-в привито всего % от плана% охвата медработники ,998,7 работники образовательных учреждений ,395,0 лица с хроническими заболеваниями ,0 лица старше 60 лет ,543,4 дети от 6 мес до 7 лет ,544,5 в т.ч. дети ДОУ ,655,7 в т.ч. неорг-е дети ,742,3 школьники 1-11 кл ,770,2 студенты ,182,5 работники: коммунальной сферы ,274,6 транспорта ,077,3 сферы обслуживания ,066,7 беременные ,217,3 прочие ,61084,9 ИТОГО ,430,6

Итоги иммунопрофилактики гриппа в 2014 г. в г. Липецке контингент План охвата (%) Привито в рамках НК Охват (% от численности) работники образовательных учреждений ,6 дети ДОУ ,6 школьники 1-11 кл ,6 контингент План охвата (%) Подлежит прививкам (чел.) работники образовательных учреждений дети ДОУ школьники 1-11 кл План иммунопрофилактики гриппа в 2015 г. в г. Липецке

ФЗ от 17 сентября 1998 года 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Ст. 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики П.2. Отсутствие профилактических прививок влечет: временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями Постановление Правительства Российской Федерации от г. 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» п.12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Задача по иммунизации персонала руководителя ОУ как работодателя заключается во взаимодействии с лечебной организацией: предоставление списка сотрудников, согласование времени (даты) проведения вакцинации, выделение помещения для проведения иммунизации в учреждении или направление сотрудников на иммунизацию в поликлинику, контроль полноты охвата прививками персонала, при необходимости – организация дополнительного дня иммунизации для лиц по какой-либо причине не получивших вакцинацию вместе с другими сотрудниками.

«Трудовой кодекс Российской Федерации» от г. Ст.76. Отстранение от работы Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника: по требованию органов и должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными актами Российской Федерации; в других случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе. В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом или иными федеральными законами.

Постановление главного государственного санитарного врача РФ 39 от г. «О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне гг.» П.3 Руководителям органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере образования: 3.1. Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.) Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных организациях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства В соответствии с рекомендацией органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, своевременно вводить меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.

Неспецифическая профилактика Учитывая широкий спектр респираторных вирусов (более 200) вакцинация против гриппа должна подкрепляться неспецифической профилактикой. Общеукрепляющая (сезонная) –прием адаптогенов (поливитамины, химиопрепараты (анаферон) или гомеопатические препараты), закаливающие процедуры и т.п. Экстренная (в период эпидподъема заболеваемости или в очаге гриппа/ОРВИ): прием препаратов интерферонового ряда, местная защита слизистых (капли на масляной основе и т.п.), противовирусные препараты широкого спектра (арбидол) – в профилактических дозах в соответствии с инструкцией и учетом противопоказаний. Барьерная (в период эпидподъема заболеваемости или в очаге гриппа/ОРВИ): маски, соблюдение «респираторного» этикета, мытье рук, влажная уборка и проветривание в помещении. Больному – остаться дома!

От полноты и своевременности профилактических и противоэпидемических мероприятий в образовательных учреждениях зависит интенсивность эпидемии на территории. Поэтому для достижения эпидемиологически эффективной иммунной прослойки необходимо предпринять максимум усилий по формированию приверженности к иммунизации против гриппа как детей, так и персонала образовательных учреждений. Для предупреждения массового распространения гриппа и ОРВИ среди населения необходимо проводить оперативный мониторинг посещаемости образовательных учреждений, при осложнении эпидемиологической ситуации по гриппу, ОРВИ, пневмониям немедленно принимать меры по частичному (по отдельным группам, классам) или полному приостановлению работы учреждения; своевременно решать вопрос о приостановлении проведения массовых мероприятий (в т.ч. олимпиад, спартакиад и т.п.) с участием учащихся (обеспечиваемых, детей ДОУ).

Административная практика В период эпидемии гриппа в г.Липецке был зарегистрирован летальный исход гриппа у сотрудника одной из школ города. В ходе расследования случая было установлено, что погибшая не была привита против гриппа осенью: на вакцинацию в день, когда была привита основная масса сотрудников, не явилась, далее на прививку поликлиникой не приглашена, администрацией школы не направлена; в период эпидемии от работы в школе не отстранена. За недостаточный контроль организации работы по профилактике гриппа на школу и поликлинику (как юридическое лицо) были составлены протоколы об административном правонарушении по ст.6.3. КОАП.

Благодарю за внимание!