Волгоград, 2015 Главный врач ГБУЗ «ВОДКБ» Светлана Анатольевна Емельянова

Цели ранней помощи: Снижение материнской, младенческой и детской смертности и инвалидизации

Задачи ранней медицинской помощи - Предотвращение рождения детей с ВПР, несовместимыми с жизнью; - Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; - Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе высокотехнологичной; - Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; - Снижение уровня первичной инвалидности детей; - Профилактика и снижение количества абортов

Целевые показатели ранней медицинской помощи: Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности Охват неонатальным скринингом Охват аудиологическим скринингом Показатель ранней неонатальной смертности Смертность детей лет Доля женщин с преждевременными родами, родо разрешенных в перинатальных центрах Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре Первичная инвалидность у детей Результативность мероприятий по профилактике абортов Охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами Больничная летальность детей

Младенческая смертность и её причинная структура в Волгоградской области Показатель младенческой смертности в 2014 – 8,1 промилле; за 6 мес ,2 промилле Причинная структура МС последние 3 года не меняется мес.2015 Состояния перин.периода 16857,3%11447,3% 4340,6% Врожденные аномалии 7224,6%6426,6% 2624,5% Болезни органов дыхания 103,4%145,8% 1211,3%

Формы ранней медицинской помощи Планирование беременности (фолаты, санация, противозачаточные средства) Ранняя постановка беременных на учёт (проведение УЗИ- скрининга, биохимического скрининга, расчёт риска ВПР) в 5 межрайонных центрах пренатальной диагностики Проведение перинатального консилиума Дородовые патронажи педиатрами Маршрутизация беременных женщин (определение срока и места родоразрешения) Маршрутизация новорождённых детей

Ранняя медицинская помощь детям Первичный врачебно-сестринский патронаж в первые 3 дня после выписки, патронажи ежедневные до 10 дня жизни, на 14 и 21 день жизни, затем ежемесячно Если ребёнок «особенный» – оценить безопасность среды, состояние здоровья, определить план индивидуального диспансерного наблюдения Работа медико-социального кабинета (отделения) детской поликлиники (врач, медсестра, психолог, социальный работник) Деятельность школы для родителей в детской поликлинике Использование интернет-сайтов ЛПУ «Ваш вопрос-наш ответ»Ранняя реабилитационная медицинская помощь

Реабилитационная помощь детям

По сведениям научного Центра здоровья детей РАМН 85% детей рождаются с недостатками развития и неблагополучным состоянием здоровья, число детей, нуждающихся в адресной помощи специалистов в дошкольном возрасте варьирует от 25% до 40%. Ранняя комплексная помощь - новая, быстро развивающаяся область междисциплинарного знания, рассматривающая теоретические и практические основы комплексного обслуживания детей первых месяцев и лет жизни из групп медицинской, генетической и социальной опасности отставания в развитии. От эффективной организации ранней комплексной помощи в определяющей степени зависят предупреждение инвалидности и (или) снижение степени ограничения жизнедеятельности и трудоспособности.

Особенности развития ребенка в раннем возрасте: - пластичность центральной нервной системы; - способность к компенсации нарушенных функций что позволяет путем целенаправленного воздействия исправлять первично нарушенные психические и моторные функции при обратимых дефектах и предупреждать появление вторичных отклонений в развитии. Стадии течения заболеваний: Острая (до 1 месяца); Восстановительная: - Ранний период (до 3 месяцев, требует щадящих методов физического и медикаментозного воздействия); - Поздний период (расширение методов воздействия, направленных на восстановление навыков, уменьшение степени нарушений функций организма).

Оценка степени нарушения функций у детей Комплексная оценка состояния здоровья несовершеннолетних осуществляется на основании следующих критериев: 1) наличие или отсутствие функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний) с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса; 2) уровень функционального состояния основных систем организма; 3) степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям; 4) уровень достигнутого развития и степень его гармоничности. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к одной из 5 групп здоровья. Формирование физического и психического развития, появление навыков и речи оценивается по определённым декретированным сроком. Отставание на один срок оценивается как отстроченное развитие (задержка). Так, диагноз: расстройство речевого развития правомочен в возрасте после 1 года, при комплексной оценке психиатром; диагноз: расстройство психического развития (включает и различные нарушения формирования речи), при наличии неврологического заболевания или умственной отсталости – с возраста 3 месяцев.

Программы ранней помощи Разрабатываются для детей от рождения до трех лет с особыми потребностями, вызванными медицинскими, биологическими и социальными факторами с целью содействия оптимальному развитию и адаптации детей в обществе Медицинские факторы: установленные врожденные или приобретенные нарушения, приводящие к определенному ограничению функционирования ребенка и отставанию в развитии. Группы нуждающихся детей: а) у которых обнаружено критическое отставание в развитии в одной из следующих областей: познавательное развитие, развитие движения, языка и речи, самообслуживания, социальное и эмоциональное развитие; б) которые живут в физических или психических условиях высокой вероятности задержки в развитии. В последнем случае могут быть выделены дети до трех лет, проживающие в условиях сегрегации в домах ребенка, усыновленные или взятые под опеку в семью из домов ребенка.

Методы комплексной медицинской реабилитации Методы физического воздействия водолечение физиотерапия ЛФК, в том числе абилитология Психолого- педагогическая коррекция Стационарные условия: круглосуточно; дневной при детской поликлинике Амбулаторно: детская поликлиника; реацентры санатории