АНАЛИЗ РАБОТЫ ПЕРВИЧНОГО СОСУДИСТОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА БАЗЕ ГУЗ « КРАЕВАЯ БОЛЬНИЦА 3» в 2014 г-2015 г Заместитель главного врача ГУЗ «КБ 3 Вырупаева Е.П.

Основные показатели работы Первичного сосудистого отделения за г. Кардиологическое отделение для больных с острым коронарным синдромом п/п Показатель 2014 г 2015 г. 6 мес. 1Число госпитализированных больных с ОКС в первые 24 часа 54-37%49-52% 2.1ОКС с подъемом ST %54-57,5% 2.2ОКС без подъема ST 75-51,4%40-42,5% 3 Число умерших, больных ОКС/ОИМ – всего, человек, из них 7 - 4,8%2 - 2,1% 3.1 в первые 12 часов 2 – 28,5%0 3.2Число патологоанатомических вскрытий 7 – 100% 2-100% 4 Всего проведено тромболитической терапии больным, госпитализированным с ОКС, из них: % от подлежащих 29-54% от подлежащих 4.1 на догоспитальном этапе % от всех тромболизисов % от всех тромболизисов

Распределение пациентов по районам Забайкальского края Районы Население (6 мес.) Шилкинский , из них п.Первомайский , из них п.Первомайский-16 Балейский Нерчинский Тунгокоченский Сретенский Чернышевский Могойтуйский Агинский Могочинский Оловяннинский Всего 14694

Распределение пациентов с ОКС, находившихся на лечении в ПСО 2 в г. по полу, возрасту, социальному статусу. Показатель 2014 г.6 мес г. Всего пациентов, из них: Мужчин % 69-65% Женщин 45 – 31% 25-35% В возрасте: До 30 лет 2 2 От 30 до 40 лет 3 2 От 40 до 50 лет 12 7 От 50 до 60 лет Старше 60 лет Социальный статус: Работающие Пенсионеры по возрасту Безработные Инвалиды 16 10

Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. п/п Показатель 2014 г 2015 г. (6 мес.) 1 Число госпитализированных больных с ОНМК – всего, человек, из них: С ишемическим инсультом, в том числе 215 – 64,7%112-63,6% До 6 часов 10 -4,6%13-11,6% 1.2 С геморрагическим инсультом 56 – 14,7%29-16,4% 1.4 С транзиторной ишемической атакой 61 – 18,3%35- 20% 2. Число умерших, больных с ОНМК, находившимся на лечении в отделении – всего, человек, из них ,5%6-3,4% 2.1 С ишемическим инсультом 7 – 46,7%5- 83,3% 2.2 С геморрагическим инсультом 8 – 53,31-16,7% 2.5 в течение первых 3-х суток 3 – 20%1- 16,6% 2.6 число патологоанатомических вскрытий 15 – 100%5-83,3% 3. Число больных с ИИ, которым проводился системный тромболизис – всего, человек 4 – 1,9% 3-2,7% от числа ишемических инсультов Число больных с ГИ, которым проводилось оперативное лечение – всего, человек 07-24,1%, из них с положительным результатом – 6 – 86%

Распределение пациентам по районам Районы Население 2014 г.2015 г. (6 мес.) Шилкинский , из них п.Первомайский , из них 24 – п.Первомайский Балейский Нерчинский Тунгокоченский Сретенский Чернышевский Могойтуйский Агинский Могочинский Оловяннинский Дульдургинский 3 Всего

Распределение пациентов с ОНМК, находившихся на лечении в ПСО 2 в 2014 г. по полу, возрасту, социальному статусу. Показатель Всего пациентов, из них: Мужчин ,3% 92-52,3% Женщин 165– 49,7% 84-47,7% В возрасте: До 30 лет 2 2 От 30 до 40 лет 5 3 От 40 до 50 лет От 50 до 60 лет Старше 60 лет Социальный статус: Работающие Пенсионеры по возрасту Безработные Инвалиды 14 8

Предполагаемое число пациентов, которые должны были поступить в Первичное сосудистое отделение из прикрепленных районов в первом полугодии 2015 г. В 1 полугодии 2015 г. заболеваемость острым коронарным синдромом по Забайкальскому краю составила: Инфаркт миокарда – 46,5 на населения Повторный инфаркт миокарда – 8,7 на населения Нестабильная стенокардия – 67,5 на населения

Оценка динамики нарушений жизнедеятельности пациентов с ОНМК в процессе лечения в ПСО: Показатель Число пациентов при поступлении Число пациентов при выписке Всего пациентов с ОНМК Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов болезни; способен выполнять все повседневные обычные обязанности 515 Легкое нарушение жизнедеятельности; не способен выполнять некоторые обычные обязанности, но справляется с собственными делами без посторонней помощи Умеренное нарушение жизнедеятельности; потребность в некоторой помощи, но ходит без посторонней помощи Выраженные нарушения жизнедеятельности; не способен ходить без посторонней помощи, не способен справляться со своими телесными (физическими) потребностями без посторонней помощи 9553 Грубое нарушение жизнедеятельности; прикован к постели, недержание кала и мочи, потребность в постоянной помощи медперсонала 3528

Предполагаемое число пациентов, которые должны были поступить в Первичное сосудистое отделение из прикрепленных районов в первом полугодии 2015 г. В 1 полугодии 2015 г. заболеваемость острым коронарным синдромом по Забайкальскому краю составила: Инфаркт миокарда – 46,5 на населения Повторный инфаркт миокарда – 8,7 на населения Нестабильная стенокардия – 67,5 на населения

Население районов, прикрепленных к Первичному сосудистому отделению составляет человек. Таким образом, число пациентов с ОКС должно быть следующим: Инфаркт миокарда – 125 человек Повторный инфаркт миокарда – 24 человека Нестабильная стенокардия – 171 человек. Всего – 320 человек. Доставлено – 94, что составило 29,4% от предполагаемого числа пациентов.

районы должно быть доставлено% Нерчинский Шилкинский Могойтуйский Агинский Оловяннинский ,4 Чернышевский 42921,4 Сретенский 27414,8 Тунгокоченский 14214,2 Могочинский Балейский 24312,5

Выводы: В процессе работы ПСО 2 в г. на базе ГУЗ «КБ3» создана и успешно работает мультидисциплинарная команда для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС в соответствии с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи. Разработан и внедрен четкий алгоритм оказания неотложной медицинской помощи данной категории пациентов в соответствии с Клиническими протоколами оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме и острых нарушениях мозгового кровообращения. Особое внимание уделено ранней реабилитации пациентов, разработаны индивидуальные программы ранней (в первого часа пребывания в отделении) реабилитации пациентов, исходя из тяжести заболевания, состояния пациента, неврологического статуса, реабилитационного потенциала В целом отработана схема маршрутизации пациентов с ОНМК и ОКС из прикрепленных районов, вместе с тем необходимо принятие мер по своевременной и правильной транспортировке в ПСО всех пациентов не имеющих абсолютных противопоказаний из прикрепленных районов с целью оказания медицинской помощи в полном объеме, включая проведение тромболитической терапии при ОКС и ишемических инсультах. Необходимо выработать четкий алгоритм взаимодействия с Региональным сосудистым центром с целью решения вопросов проведения по показаниям экстренных кардиохирургических вмешательств у пациентов с ОКС. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и инсультами в условиях Первичного сосудистого отделения при своевременной госпитализации и правильной транспортировке позволяет значительно снизить смертность от этих заболеваний, уменьшить степень нарушений жизнедеятельности, улучшить реабилитационный прогноз.

БЛАГОДАРЮЗАВНИМАНИЕ!