КРАТКОВРЕМЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ НА ФОНЕ ДОЛГОВРЕПЕННЫХ ТЕНДЕНЦИЙ А. Вишневский Круглый стол «Смертность в Российской Федерации: соотношение медицинских и немедицинских факторов» Москва, 4 сентября 2015

В начале 2015 г. в России несколько выросло число смертей и это вызвало почти паническую реакцию. Рост смертности кажется особенно неожиданным на фоне представлений о больших успехах предшествующих лет

Позитивных тенденций отрицать нельзя, но и говорить о больших успехах преждевременно. Нынешний рост продолжительности жизни следует за ее глубоким падением и имеет по преимуществу ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. Эти успехи подтверждаются 10-летним ростом продолжительности жизни. В 2009 г. впервые был превышен предыдущий максимум (1989 года) для женщин, а в 2012 – максимум 1987 г. для обоих полов. В 2013 г. впервые превысила планку 65 лет и одновременно максимальный показатель 1987 г. продолжительность жизни мужчин показатель 1987 г. продолжительность жизни мужчин.

Явные успехи есть только в снижении младенческой, детской и, в меньшей степени, подростковой смертности Коэффициенты смертности на человек соответствующего возраста

Коэффициенты смертности на человек соответствующего возраста Есть небольшие улучшения в старших возрастах, особенно у женщин, но в средних возрастах смертность часто все еще выше, чем была в 1960 году

. В целом можно сказать, что Россия уже 50 лет топчется на месте. И дело не просто в количественных показателях, наше отставание – качественное. Мы не сумели перейти к новой эпидемиологической модели, становление которой в мире идет уже не менее полувека и которая определяет сегодня ситуацию со смертностью в развитых странах.

К началу 1970-х годов общую картину смертности и уровень продолжительности жизни в развитых странах определяли 4 класса причин смерти, их вклад в стандартизованный коэффициент смертности составлял 80-90%

Последующая динамика стандартизованного коэффициента смертности в России и в Европе сильно различалась.

Соответственно стандартизованный коэффициент смертности на жителей в ЕС-15 быстро снижался, а в России лишь несколько колебался, оставаясь очень высоким.

Ключевая характеристика смертности от той или иной причины – возраст, в котором от нее умирают. Становление новой эпидемиологической модели означало изменение возрастной модели смертности практически от всех главных причин смерти. Это изменение быстро шло в большинстве развитых стран, но не в России.

В России у мужчин число смертей от БСК начинает быстро нарастать уже после достижения 25-летнего возраста, основная масса умирающих от этих причин концентрируется в возрастах до лет, после чего их доля сокращается. В странах ЕС-15 российские показатели, фиксируемые в 25 лет, не достигаются и к 40 годам, пик умерших приходится не на лет, как в России, а ближе к 90 годам. В России у мужчин число смертей от БСК начинает быстро нарастать уже после достижения 25-летнего возраста, основная масса умирающих от этих причин концентрируется в возрастах до лет, после чего их доля сокращается. В странах ЕС-15 российские показатели, фиксируемые в 25 лет, не достигаются и к 40 годам, пик умерших приходится не на лет, как в России, а ближе к 90 годам. У женщин возрастное распределение смертей от болезней системы кровообращения больше похоже на европейское, но все же тоже сильно сдвинуто в сторону более молодых возрастов.

Пик числа умерших от рака в России также достигается раньше, чем в странах ЕС-15. Но возраст начала роста и крутизна кривых до достижения лет в России и в ЕС- 15 примерно одинаковы. В старших возрастах российские и западноевропейские кривые сильно расходятся, но все же в целом потери от рака разнятся намного меньше, чем от сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенно велики отличия России от стран ЕС-15 по возрастному распределению смертей от внешних причин, особенно у мужчин. Создается впечатление, что Россия и западноевропейские страны относятся к разным цивилизациям. Смертность взрослых мужчин от внешних причин смерти выше, чем в сравниваемых странах, в разы.

В результате полувекового изменения возрастных кривых смертности в развитых странах значительно увеличился средний возраст смерти от каждой крупной группы причин, а вследствие этого и от всех причин, взятых вместе, что и привело к значительному росту продолжительности жизни. О России же этого сказать нельзя.

В то время, как в России на протяжении 5-6 десятилетий продолжительность жизни, то падая, то поднимаясь, топчется на месте, везде идет ее устойчивый рост Соответственно нарастает отставание России от большинства развитых стран, а сейчас уже и от ряда развивающихся стран.

Масштабы отставания от наиболее успешных стран сопоставимы с теми, какие демонстрировала царская Россия в начале ХХ в. века. За последнее десятилетие отставание России несколько уменьшилось, но не исчезло. Вопрос о том, возможно ли его дальнейшее сокращение и вообще дальнейшее – уже не восстановительное – движение вперед в рамках нашей эпидемиологической модели, остается открытым.

Благодарю за внимание!