Недостаточность кровообращения Автор: Асрори Мухтор Асрори МухторАвтор:

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Симптоматические артериальные гипертензии Материал подготовил: Asrori Muhtor Doktorxxx1991.fo..ru.
Advertisements

«ЛЕЦИТИН – ФОРМУЛА СЕРДЦЕ И СОСУДЫ». Ежегодно в мире инсульт развивается у 15 млн. человек. В Украине каждый год регистрируется 50 тысяч инфарктов миокарда.
Гипертоническая болезнь и ее осложнения с позиции врача общей практики Научный руководитель: И.Н. Бобровский Составители: Ю.Н. Фефелова, И.А. Черкасов,
Студент: Сатылган кызы Айкокул. Группа: ЛК 4 (а) – 14. Преподователь: Козуев Кадыр.
Студент: Сатылган кызы Айкокул. Группа: ЛК 4 (а) – 14. Преподователь: Козуев Кадыр.
Сердечная недостаточность Механизмы её компенсации
Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда. Атеросклероз. Патология артериального давления
Сердечно – сосудистая аритмия Выполнила Студентка 211 гр. Бочанова Дарья.
Металлы- наши друзья или враги?. Натрий (Na) Натрий (Na) участвует в образовании желудочного сока. Р егулирует выделение почками многих продуктов обмена.
Нейростронг Высокая работоспособность, ясный ум!.
Доц. Руда М.М. Основные симптомы и синдромы при артериальной гипертензии. доц. Руда М.М.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Об этом нужно знать? Проблема: высокая смертность от сердечно –сосудистых заболеваний в сравнении с другими странами.
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИЕРТЕНЗИЯ.
Вазоренальная артериальная гипертензия. Эпидемиология Вазоренальная гипертензия выявляется у 1-5% всех лиц, страдающих артериальной гипертензией, в 20%
Заболевание органов кровообращения
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХСН)ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХСН)
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ АЛМАТЫ 2018 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ.
Сестринская помощь при пороках сердца Выполнила студентка 32 группы Мягкова Алёна.
Заболевания сердечно – сосудистой системы и ее профилактика.
Тубулоинтерстициальный нефрит у детей. ТИН это гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся острым или хроническим абактериальным воспалением межуточной.
Транксрипт:

Недостаточность кровообращггения

Автор: Асрори Мухтор Асрори Мухтор Автор:

Недостаточность кровообращггения или сердечно-сосудистая недостаточность (НК) НК - это патологическое состояние, при которой сердечно- сосудистая сис­тема (ССС) неспособна (т.е. не может) доставлять необходимое количество крови органам и тканям. НК - это патологическое состояние, при которой сердечно- сосудистая сис­тема (ССС) неспособна (т.е. не может) доставлять необходимое количество крови органам и тканям. А необходимое количество крови – это то количество, которое поддерживает их нормальную функцию. А необходимое количество крови – это то количество, которое поддерживает их нормальную функцию.

Этиология и патогенез Этиология и патогенез Сердечная недостаточность в значительной мере связана с падением сократительной функции миокарда. Актин и миозин в покое находятся в разобщенном состоянии, их соединению препятствуют ионы калия и натрия, причем калий внутриклеточнойй, а натрий внеклеточнойй. Сердечная недостаточность в значительной мере связана с падением сократительной функции миокарда. Актин и миозин в покое находятся в разобщенном состоянии, их соединению препятствуют ионы калия и натрия, причем калий внутриклеточнойй, а натрий внеклеточнойй.

Под влиянием сократительного импульса натрий проникает внутрь клетки, способствует соединению катина и миозина также Са++. Сокращаются огромные количества актина и миозина, чем и обеспечивается сокращение миокарда. Далее активируется фактор расслаблггения, прекращается поступление энергии, наступает фаза покоя. За время диастолы происходит усиленное восстановление запасов макроэргов (АТФ, креатинфосфокиназа) за счет окислггения глюкозы, а/к, кетоновых тел. Основной путь ресинтеза макроэргов аэробный - связан с окислительным фосфорилированием, для чего обязательно наличие кислорода и витаминов группы В, особенно В-1 - входит в состав кофакторов ферментов. Под влиянием сократительного импульса натрий проникает внутрь клетки, способствует соединению катина и миозина также Са++. Сокращаются огромные количества актина и миозина, чем и обеспечивается сокращение миокарда. Далее активируется фактор расслаблггения, прекращается поступление энергии, наступает фаза покоя. За время диастолы происходит усиленное восстановление запасов макроэргов (АТФ, креатинфосфокиназа) за счет окислггения глюкозы, а/к, кетоновых тел. Основной путь ресинтеза макроэргов аэробный - связан с окислительным фосфорилированием, для чего обязательно наличие кислорода и витаминов группы В, особенно В-1 - входит в состав кофакторов ферментов.

Итак, для нормального сокращггения миокарда необходимо: достаточноая концентрация сократительных белков, достаточная концентрация электролитов (калия, натрия, кальция, магния), достаточное количество питательных веществ (а/к, глюкозы, жирных кислот, кислорода, достаточное количество витаминов группы В. Итак, для нормального сокращггения миокарда необходимо: достаточноая концентрация сократительных белков, достаточная концентрация электролитов (калия, натрия, кальция, магния), достаточное количество питательных веществ (а/к, глюкозы, жирных кислот, кислорода, достаточное количество витаминов группы В.

Патогенез сердечной недостаточности: может развиться при нарушении одного или нескольких из 4-х вышеперечисленных факторов: недостаток поступлггения питательных веществ, необходимых для ресинтеза макроэргов: отравление, удушье. Нарушение их усвоггения - недостаток витаминов, особенно группы В, нарушение окислительного фосфорилирования, например, при тиреотоксикозе, анемия. Нарушение использования энергии - чаще всего при переутомлении, когда к миокарду предъявляются большие требования, чем может быть актинхмиозиновый комплекс. может развиться при нарушении одного или нескольких из 4-х вышеперечисленных факторов: недостаток поступлггения питательных веществ, необходимых для ресинтеза макроэргов: отравление, удушье. Нарушение их усвоггения - недостаток витаминов, особенно группы В, нарушение окислительного фосфорилирования, например, при тиреотоксикозе, анемия. Нарушение использования энергии - чаще всего при переутомлении, когда к миокарду предъявляются большие требования, чем может быть актинхмиозиновый комплекс.

Возможно сочетание нескольких (чаще двух) заболеваний, потенциально способных привести к артериальная гипертензия, например: диабетический гломерулоскле-роз и хронический пиелонефрит; атеросклеротический стеноз почечных артерий и хронический пиело- или гломерулонефрит; опухоль почки у пациента, страдающего атеросклерозом аорты и мозговых сосудов и т.п. К основным группам С Г некоторые авторы относят и экзогенно обусловленные артериальная гипертензия [Кушаковский М.С., 1983; Гогин Е.Е. и др., 1997]. В эту группу входят артериальная гипертензия, развившиеся в результате отравлений свинцом, таллием, кадмием и т.д., а также лекарственными средствами (глюккортикоиды, контрацептивные средства, индометацин в сочетании с эфедрином и др.). В настоящем разделе рассмотрены четыре основные группы СГ.

Этиологическими факторами для СГ являются многочисленные заболевания, сопровождающиеся развитием артериальная гипертензия как симптома. Описано более 70 подобных заболеваний. Заболевания почек, почечных артерий и мочевыводящей системы: Заболевания почек, почечных артерий и мочевыводящей системы: а) приобретенные: диффузный гло-рит, хр. пиелонефрит, интерстициальный нефрит а) приобретенные: диффузный гло-рит, хр. пиелонефрит, интерстициальный нефрит б) врожденные: гипоплазия, дистопия, аномалии развития почечных артерий, гидронефроз б) врожденные: гипоплазия, дистопия, аномалии развития почечных артерий, гидронефроз Заболевания эндокринной системы: феохромоцитома и феохромо-бластома; альдостерома (первичный альдостеронизм, или синдром Конна); кортикостерома; болезнь и синдром Иценко^Кушинга; акромегалия; диффузный токсический зоб. Заболевания эндокринной системы: феохромоцитома и феохромо-бластома; альдостерома (первичный альдостеронизм, или синдром Конна); кортикостерома; болезнь и синдром Иценко^Кушинга; акромегалия; диффузный токсический зоб.

Заболевания сердца, аорты и крупных сосудов: а) пороки сердца приобретенные (недостаточность клапана аорты и др.) и врожденные (открытый артериальный проток и др.);заболевания сердца, сопровождающиеся застойной сердечной недостаточностью и полной атриовентрикулярной блокадой; а) пороки сердца приобретенные (недостаточность клапана аорты и др.) и врожденные (открытый артериальный проток и др.);заболевания сердца, сопровождающиеся застойной сердечной недостаточностью и полной атриовентрикулярной блокадой; б) поражггения аорты врожденные (коарктация) и приобретенные(артерии ты аорты и ее ветвей, атеросклероз); стенозирующиепораж ггения сонных и позвоночных артерий и др. б) поражггения аорты врожденные (коарктация) и приобретенные(артерии ты аорты и ее ветвей, атеросклероз); стенозирующиепораж ггения сонных и позвоночных артерий и др.

Заболевания ЦНС: опухоль мозга; энцефалит; травмы; очаговые ишемические поражггения и др.

Патогенез (что происходит?) Механизм развития С Г при каждом заболевании имеет отличительные черты. Они обусловлены характером и особенностями развития основного заболевания. Так, при почечной патологии и реноваскуляр-ных поражггениях пусковым фактором является ишемия почки, а доминирующим механизмом повышггения артериальное давление рост активности прессорных и снижение активности депрессорных почечных агентов. Механизм развития С Г при каждом заболевании имеет отличительные черты. Они обусловлены характером и особенностями развития основного заболевания. Так, при почечной патологии и реноваскуляр-ных поражггениях пусковым фактором является ишемия почки, а доминирующим механизмом повышггения артериальное давление рост активности прессорных и снижение активности депрессорных почечных агентов.

При эндокринных заболеваниях : -первично повышенное образование некоторых гормонов является непосредственной причиной повышггения артериальное давление. Вид гиперпродуцируемого гормона альдостерон или другой минерал кортикоид, катехоламины, СТГ, АКТГ и глюккортикоиды зависит от характера эндокринной патологии. -первично повышенное образование некоторых гормонов является непосредственной причиной повышггения артериальное давление. Вид гиперпродуцируемого гормона альдостерон или другой минерал кортикоид, катехоламины, СТГ, АКТГ и глюккортикоиды зависит от характера эндокринной патологии.

При органических поражггениях ЦНС : -создаются условия для ишемии центров, регулирующих артериальное давление, и нарушений центрального механизма регуляции артериальное давление, вызванного не функциональными (как при гипертонической болезни), а органическими изменггениями. -создаются условия для ишемии центров, регулирующих артериальное давление, и нарушений центрального механизма регуляции артериальное давление, вызванного не функциональными (как при гипертонической болезни), а органическими изменггениями.

При гемодинамических СГ, обусловленных поражением сердца и крупных артериальных сосудов, механизмы повышггения артериальное давление не представляются едиными и определяются характером поражггения. Они связаны: с нарушением функции депрессорных зон (синокаротидной зоны),понижение м эластичности дуги аорты (при атеросклерозе дуги); с нарушением функции депрессорных зон (синокаротидной зоны),понижение м эластичности дуги аорты (при атеросклерозе дуги); с переполнением кровью сосудов, расположенных выше места сужггения аорты (при ее коарктации), с дальнейшим включением почечно- ишемического ренопрессорного механизма; с переполнением кровью сосудов, расположенных выше места сужггения аорты (при ее коарктации), с дальнейшим включением почечно- ишемического ренопрессорного механизма;

Клиническая картина. Клинические проявлггения при С Г в большинстве случаев складываются из симптомов, обусловленных повышением артериальное давление, и симптомов основного заболевания. Клинические проявлггения при С Г в большинстве случаев складываются из симптомов, обусловленных повышением артериальное давление, и симптомов основного заболевания. Повышением артериальное давление можно объяснить головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум и звон в ушах, разнообразные боли в области сердца и другие субъективные ощущггения. Повышением артериальное давление можно объяснить головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум и звон в ушах, разнообразные боли в области сердца и другие субъективные ощущггения.

Лечение симптоматических артериальных гипертензий: Этиологическое лечение. При выявлении артериальная гипертензия, обусловленной патологией почечных сосудов, коарктацией аорты или гормонально-активными аденомами надпочечников, ставят вопрос об оперативном вмешательстве (устранение причин, приводящих к развитию артериальная гипертензия). В первую очередьэто касается феохромоцитомы, альдостеронпродуцирующей аденомы иаденокарциномы надпочечника, кортикостеромы и, конечно, гипернефро-идного рака почки. Этиологическое лечение. При выявлении артериальная гипертензия, обусловленной патологией почечных сосудов, коарктацией аорты или гормонально-активными аденомами надпочечников, ставят вопрос об оперативном вмешательстве (устранение причин, приводящих к развитию артериальная гипертензия). В первую очередьэто касается феохромоцитомы, альдостеронпродуцирующей аденомы иаденокарциномы надпочечника, кортикостеромы и, конечно, гипернефро-идного рака почки.

При аденоме гипофиза используют методы активного воздействия с помощью рентгено- и радиотерапии, лечггения лазером, в ряде случаев производят операции. Лекарственная терапия основного заболевания (узелкового периарте- риита, эритремии, застойной сердечной недостаточности, инфекции мочевых путей и т.д.) дает положительный эффект и в отношении артериальная гипертензия. Лекарственная терапия основного заболевания (узелкового периарте- риита, эритремии, застойной сердечной недостаточности, инфекции мочевых путей и т.д.) дает положительный эффект и в отношении артериальная гипертензия.

II. Лекарственная гипотензивная терапия. В подавляющем большинстве случаев терапия не ограничивается средствами, направленнымина лечение основного заболевания, приведшего к развитию артериальная гипертензия, а сочетается с назначением различных групп гипотензивных препаратов. II. Лекарственная гипотензивная терапия. В подавляющем большинстве случаев терапия не ограничивается средствами, направленнымина лечение основного заболевания, приведшего к развитию артериальная гипертензия, а сочетается с назначением различных групп гипотензивных препаратов. Больным стойкой артериальная гипертензия при поражении почек широко назначают мочегонные средства [дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид, триамтерен, или триампур композитум] в сочетании с ингибиторами АПФ. Больным стойкой артериальная гипертензия при поражении почек широко назначают мочегонные средства [дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид, триамтерен, или триампур композитум] в сочетании с ингибиторами АПФ.

Для нормализации тонуса мозговых сосудов и улучшггения регуляции нервных процессов можно применять малые дозы кофеина и кордиамина, особенно в утренние часы, когда артериальное давление невысокое. Для нормализации тонуса мозговых сосудов и улучшггения регуляции нервных процессов можно применять малые дозы кофеина и кордиамина, особенно в утренние часы, когда артериальное давление невысокое. В пожилом возрасте не рекомендуется быстро снижать артериальное давление при длительной стабильной артериальная гипертензия, так как может ухудшиться коронарное, церебральное и почечное кровообращение. В пожилом возрасте не рекомендуется быстро снижать артериальное давление при длительной стабильной артериальная гипертензия, так как может ухудшиться коронарное, церебральное и почечное кровообращение.

Прогноз. Прогноз СГ зависит от течггения и исхода заболевания, проявлением которого является СГ. Профилактика СГ состоит в профилактике развития основного заболевания и его своевременно м лечении.