Профилактические прививки. Семинар.

Схема кроветворения пСКК примитивная стволовая кроветворная клетка ГСК Гемопоэтическая стволовая клетка Лимфоциты Гранулоциты, моноядереные фагоциты Тромбоциты Эритроциты Макрофаги

Лимфоциты периферической крови

Содержание иммуноглобулинов в крови

Специфический иммунитет (схема) Макрофаг ГКГ Костный мозг В-лимфоцит Т-лимфоцит Лимфоидные органы Плазматические клетки Ig M Ig GIg A Т-хелпер Т-супрессор Т-киллер Клеточный иммунитет Гуморальный иммунитет

Формирование иммунных реакций Афферентный этап Центральный этап Эфферентный этап -Распознавание АГ -Поглощение -Презентация -Пролиферация Т и В лимфоцитов -продуцирование антител, цитотоксических эффекторных клеток Элиминация АГ, нейтрализация АГ, лизис бактерий специфическими АТ

Фазы развития поствакцинального иммунитета Латентная 2-4 дня Фаза роста до 4 недель. Снижение Иммунитета годы, десятилетия.

Инактивация нейтрализованных антителами антигенов путем фагоцитоза их макрофагами

Виды вакцин Живые Убитые ОПВ Грипп Бешенство КПК Анатоксин Менингокк Пневмококк Акт-Хиб

Вакцины Корпускулярные Некорпускулярные Коколюшная ИПВ Антирабическая Анатоксины Инфанрикс АаКДС

Прививки по возрасту детям до 1 года Возраст Прививки против Примечание 1 день Гепатит В 3-7 день Туберкулез 1 мес. Гепатит В 3 мес, 4 мес, 5 мес. -Дифтерия, коклюш, столбняк; -полиомиелит (ИПВ в 3-4 мес, далее ОПВ); -гемофильные инфекции Детям с высоким риском ПВО вакцинировать АаКДС 6 мес. Гепатит В

Прививки по возрасту Возраст Прививки против Примечание 12 мес. Корь, краснуха, паротит (КПК) 18 мес. Дифтерия, коклюш, столбняк; -полиомиелит; -гемофильные инфекции Детям с высоким риском ПВО вакцинировать АаКДС 6 лет Дифтерия, столбняк; -полиомиелит; -корь, краснуха, паротит (КПК) 7 лет Туберкулез 14 лет -Туберкулез; -Дифтерия, столбняк, -Полиомиелит

Прививки по возрасту Возраст Прививки против Примечание 15 лет Краснуха (девочки), паротит (мальчики) 18 лет Дифтерия, столбняк; Взрослые Отдаленная через 10 лет

Прививки с нарушением календаря детей в возрасте от 4-х месяцев до 7 лет Вакцины Минимальный интервал между дозами дозы дозы дозы АКДС, АаКДС 1 месяц 12 месяцев АДС 1 месяц 9 месяц ОПВ, ИПВ 1 месяц 12 месяцев Гепатит В 1 месяц КПК 1 год АКТ-Hib 4 недели (до 12 мес.) 8 недель (в мес) Не вводится, если 1-я доза введена в 15 мес. и старше. 4 недели (до 12 мес.) 8 недель (в 12 мес. И больше, или 2-я доза введена до 15 мес.) Не вводится, если 1-я доза введена в 15 мес. и старше.

Прививки с нарушением календаря прививок детей в возрасте от 7 до 18 лет Вакцины Минимальный интервал между дозами дозы дозы дозы АДСм 1 месяц 6-9 мес КПК 1 год Гепатит В 1 месяц ОПВ 12 месяцев

Прививки АДС м у взрослых с нарушением схемы иммунизации Подлежат V Подлежат RV АДСм 1 прививка не более 2-х лет назад 1 прививка более 2-х лет назад 2 прививки более 2-х лет назад Получили 3 прививки в течение 5 лет 1 доза 2 дозы 1 доза

Техника введения вакцин у детей до 3-х лет Техника введения вакцин у детей до 3-х лет У детей до 3-х лет рекомендуемым местом введения любых вакцин является передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети Не рекомендуется введение вакцин в ягодичную область

Техника введения вакцин у детей старше 3-х лет и у взрослых У детей старше 3-х лет и взрослых рекомендуемым местом введения любых вакцин является дельтовидная мышца плеча, в верхней трети, укол делается сбоку. Крайне не рекомендуется введение вакцин в ягодичную область

Противопоказания к прививкам по рекомендациям ВОЗ Острые заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой более 38,5 0 С или системным общим расстройством. Острые заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой более 38,5 0 С или системным общим расстройством. Тяжелые побочные реакции после введения предыдущей дозы такой же дозы такой же вакцины. Тяжелые побочные реакции после введения предыдущей дозы такой же дозы такой же вакцины. Выраженный иммунодефицит. Выраженный иммунодефицит. Следует руководствоваться перечнем противопоказаний к прививкам согласно приказа МЗУ 48 от г. Следует руководствоваться перечнем противопоказаний к прививкам согласно приказа МЗУ 48 от г.

Рекомендованные интервалы между введением препаратов крови и проведением вакцинации КПК Препарат Рекомендованный интервал (мес.) Экстренная иммунопрофилактика столбняка ПСЧИ 3 мес. Пассивная иммунопрофилактика кори нормальным иммуноглобулином человека 5-6 мес. Трансфузия крови 6-7 мес.

Побочные реакции после вакцинации Повышение температуры более 39 гр. С – сильная общая реакция; Повышение температуры более 39 гр. С – сильная общая реакция; Боль, отек мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения ИБП более 80 мм, инфильтрат более 20 мм – сильная местная реакция; Боль, отек мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения ИБП более 80 мм, инфильтрат более 20 мм – сильная местная реакция; Лимфоаденопатия; Лимфоаденопатия; Головная боль; Головная боль; Возбудимость, нарушение сна; Возбудимость, нарушение сна; Сыпь неаллергического генеза; Сыпь неаллергического генеза; Анорексия, тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея; Анорексия, тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея; Катаральные явления Катаральные явления Миалгия, артралгия. Миалгия, артралгия.

Оценка знаний по иммунопрофилактике -Какие документы утверждает приказ МЗ Украины от ? Календарь проф прививок в Украине; Календарь проф прививок в Украине; Положение про организацию и проведение проф прививок; Положение про организацию и проведение проф прививок; Перечень медотводов от проф прививок; Перечень медотводов от проф прививок; Инструкция по организации эпиднадзора за побочным действием ИБП; Инструкция по организации эпиднадзора за побочным действием ИБП; Порядок продажи гражданам медицинских ИБП; Порядок продажи гражданам медицинских ИБП; Порядок обеспечения условий хранения, транспортировки, приема и учета медицинских ИБП в Украине. Порядок обеспечения условий хранения, транспортировки, приема и учета медицинских ИБП в Украине. -Какие изменения в Новом календаре прививок? Введена вакцинация и ревакцинация против гемофильной инфекции; Введена вакцинация и ревакцинация против гемофильной инфекции; Отменена RV против полиомиелита в 3 года; Отменена RV против полиомиелита в 3 года; Отменена RV АДСм в 11 лет; Отменена RV АДСм в 11 лет; Отменена иммунизация взрослых против вирусного гепатита В; Отменена иммунизация взрослых против вирусного гепатита В; Отсутствуют ограничения в возрасте для RV взрослых АДСм через 10 лет; Отсутствуют ограничения в возрасте для RV взрослых АДСм через 10 лет; Введен раздел: «Прививки по состоянию здоровья»; Введен раздел: «Прививки по состоянию здоровья»; Введен подраздел: «Прививки детей с нарушением календаря»; Введен подраздел: «Прививки детей с нарушением календаря»;

Оценка знаний по иммунопрофилактике - Против каких инфекций обязательно проводятся прививки по состоянию здоровья? - Против каких инфекций обязательно проводятся прививки по состоянию здоровья? Гриппа, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, ветряной оспы, вирусного гепатита А.В. Гриппа, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, ветряной оспы, вирусного гепатита А.В. -Какие записи в амбулаторной карте должны быть сделаны до проведения прививки? Информирование о возможном побочном действии ИБП; Информирование о возможном побочном действии ИБП; О проведении осмотра и термометрии. О проведении осмотра и термометрии. -Срок медицинского наблюдения после проведения прививки? 30 минут и по инструкции применяемой вакцины. 30 минут и по инструкции применяемой вакцины. -Какую вакцину необходимо вводить? В 3-4 мес. 1, 2 прививка ИПВ; В 3-4 мес. 1, 2 прививка ИПВ; В 18 мес. АКДС; В 18 мес. АКДС; В 18 лет АДСм; В 18 лет АДСм; В 23 года АДм; В 23 года АДм; В 28 лет и каждые 10 лет АДСм. В 28 лет и каждые 10 лет АДСм. Семинар подготовили: Жданов В.А. Кашпур Е.М.

Критерии оценки иммунитета Инфекция Дифтерия Столбняк Корь Коклюш Эпидпаротит полиомиелит Рпга РН Защитный титр 0,03 МЕ/мл 1:40 0,05 МЕ /мл 1:20 1:10 1:160 1:10 1:4 Высокий 1,0 МЕ/мл 0,5 МЕ/мл 1:40 1:640 1:20 64