Т уберкулез

Таксономия и классификация микобактерий туберкулеза (МБТ) КлассSchizomycetes ПорядокActinomycetales СемействоMycobacteriaceae РодMycobacterium (около 100 видов)

СОВРеМЕННАЯ КЛИНИКО- МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОБАКТЕРИЙ Группы Группы Туберкулез- ные Атипичные (возбудители микобактериозов) Мико- бакте- рии лепры Фотох ром- ные Скотох ром- ные Нехро моген- ные Быстр орасту щие Пр ЕдставителиПр Едставители M. tuberculos is M. kansa sii M.gor donae M.avi um M. fortuit um M. leprae

Типы туберкулезных микобактерий (группа M. tuberculosis complex) 1) человеческийM. tuberculosis typus humanus(M. tuberculosis) 2) бычийM. tuberculosis typus bovines (M. bovis) 3) вакцинный штамм (МБТ БЦЖ) M. bovines BCG M. bovis BCG 4) мышиныйM. tuberculosis typus muris (M. microti) OVS (Oxford vole strain) 5) африканскийM. africanum

Морфология МБТ -Палочковидная форма (длина 1-10 мкм, ширина 0,2-0,7 мкм); -Неподвижны, спор и капсул не образуют; -Аэробы и мезофилы; -Начальный рост на питательных средах: на жидких день, на твердых – день; -Колонии розовые, кремовые, с матовой (S – тип) или шероховатой поверхностью (R- тип); -Время генерации от до часов. Деление простое или почкование; -Температурный оптимум С (37 С).

Электронная микроскопия МБТ 1.Микрокапсула. 2. Клеточная стенка. 3. Цитоплазматическая мембрана и ее производное – мезосома. 4.Цитоплазма. 5. Ядерное вещество – нуклеотид.

липиды пептидогликан арабиногалактан миколаты глицериды липоарабиноманан каналы

1998 год расшифрован ген МБТ генов, 4,411,529 пар нуклеотидов. Геном - гуанин и цитозин (70%). Гены mtp и 40 mpb 70 –маркеры МБТ.

Патогенность – способность возбудителя туберкулеза жить и размножаться в тканях живого организма и вызывать специфические ответные морфологические реакции, приводящие к болезни. Вирулентность – мера патогенности. Она проявляется в интенсивности размножения МБТ и способности их вызывать туберкулезное поражение в макроорганизме, а также иммунологические реакции и формирование специфического иммунитета.

Группировка атипичных микобактерий (Rungon ) I- фото хромогенные - M. kansasii M. marinum, M.asiaticum II – скотохромогенные - M. aquae (M. gordonae) M. scrofulaceum III – нефото хромогенные M. avium, M. intracellurae, M. xenopei IV – быстрорастущие M. fortuitum M. smegmatis M. phlei

Продукция пигмента

Наиболее частые инфекционные поражения организма, обусловленные атипичными микобактериями (Prof. Lucio Casoli, 2004) M. Avium Легочные микобактериозы, лимфоадениты затылочных л/узлов у детей, бактериемия у больных СПИДом, синовиты. M. intercallulare Легочные микобактериозы, синовиты M. kansasii Легочные микобактериозы, бактериемия у больных СПИДом, поражение кожи M. scrofulaceum Легочные микобактериозы, лимфоадениты затылочных л/узлов у детей, бактериемия, поражение кожи M. xenopei Легочные микобактериозы, бактериемия. M. fortuitum Легочные микобактериозы, инфекции связанные с хирургическими вмешательствами или катетеризацией.

Методы, используемые для выявления МБТ Рутинные Рутинные Биологические Биологические Автоматические системы Автоматические системы Молекулярно-генетические Молекулярно-генетические

Биологический материал Из дыхательных путей: -Мокрота -Индуцированная мокрота -Бронхоальвеолярный лаваж -Промывные воды желудка.

Биологический материал Другие: -Моча -Плевральная жидкость -Пунктат из брюшной полости -Синовиальная жидкость -Соскоб из стенки абсцесса -Ткань.

Биологический материал ВИЧ и СПИД -Кровь -Кал.

Микроскопическое исследование Чувствительность метода - > /ml Специфичность – наличие кислотоустойчивости

ОЦЕНКА МЕТОДА БАКТЕРИОСКОПИИ МАЗКА (окрашенного по Цилю-Нильсену Количество КУБОценка результатов Нет КУБ в 100 п/зрения КУБ в 100 п/зрения Указывается точное число КУБ КУБ в 100 п/зрения КУБ в 1 п/зрения++ Более 10 КУБ в п/зрения+++

Микроскопическое исследование (люминесцентная микроскопия )

Питательные среды: Левенштейна-Йенсена, Финна I, II; Огавы, Петраньяни, Гельберга, Миддлбрука, Сотана, Дюба, Школьниковой

Культуральное исследование (плотные питательные среды) Время выделения культуры недель

Культуральное исследование (жидкие питательные среды)

Чувствительность различных методов бактериологической диагностики туберкулеза Бактериоскопия тыс. клеток в 1 мл Бактериоскопия тыс. клеток в 1 мл Культуральное исследование (посев)Культуральное исследование (посев) клеток в пробе клеток в пробе Биопроба 1-10 клеток в пробе Биопроба 1-10 клеток в пробе ПЦР 1-10 клеток в пробеПЦР 1-10 клеток в пробе

Длительность бактериологического исследования Бактериоскопия 1,5 часа Бактериоскопия 1,5 часа культуральное исследование 3-10 недель культуральное исследование 3-10 недель биохимическая идентификация день биохимическая идентификация день определение ЛЧ микобактерий 28 дней определение ЛЧ микобактерий 28 дней Биопроба 3 месяца Биопроба 3 месяца Всего дней Всего дней

Методы исследования микобактерий Бактериоскопические Бактериоскопические Культуральные Культуральные Биохимические Биохимические Биопроба Биопроба

Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось. Бертран Рассел Бертран Рассел Бертран Рассел

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ