Этиология легочного сердца Подготовила студентка 516 группы Гоголь А.Л.

Определение Легочное сердце (cor pulmonale) - это патологическое состояние, развивающееся вследствие легочной артериальной гипертензии, обусловленной патологией бронхолегочного аппарата, сосудов легких или торако-диафрагмальными нарушениями; которое проявляется гиперфункцией правого желудочка сердца, его гипертрофией и/или дилатацией, и формированием правожелудочковой сердечной недостаточности.

5–10% всех случаев сердечно- сосудистых заболеваний у взрослых особенно распространено среди мужчин в возрасте старше 50 лет хроническое легочное сердце занимает 3 место среди причин сердечно- сосудистой смерти

Причиной развития легочного сердца является легочная артериальная гипертензия

Лёгочная артериальная гипертензия(ЛАГ) - увеличение среднего АД в лёгочной артерии более 20 мм рт. ст. в покое и более 30 мм рт. ст. при нагрузке.

Факторы риска ЛАГ Достоверные: Аминорекс, Фенфлюрамин, Дексфенфлюрамин ВИЧ-инфекция Очень вероятные: Портальная гипертензия / болезни печени, Заболевания соединительной ткани, Врождённые шунты между системными и лёгочными сосудами

Вероятные: Амфетамины, L-триптофан, Мета- амфетамины, Кокаин, Химиотерапевтические препараты Патология щитовидной железы, Гематологические заболевания, Редкие генетические и метаболические нарушения Маловероятные: Антидепрессанты, Оральные контрацептивы, Эстрогеновые препараты, Табакокурение

Причины ЛАГ 1. Заболевания, первично влияющие на прохождение воздуха в альвеолы 2. Заболевания, первично поражающие грудную клетку, диафрагму с ограничением их подвижности 3. Заболевания первично поражающие легочные сосуды

1.Бронхо-легочная форма хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит, пневмосклероз, пневмофиброз и пневмоцирроз любой этиологии, пневмокониозы, туберкулез, системные заболевания соединительной ткани альвеолярный микролитиаз, саркоидоз Бека, фиброзирующие альвеолиты, эозинофильные гранулемы, гистиоцитоз, муковисцидоз, злокачественные инфильтрации, резекция легких, поликистоз легких

2. Торакодиафрагмальная форма плевриты, фиброторакс, кифозы и кифосколиозы и другие деформации грудной клетки, множественные повреждения ребер, состояния после торакопластики, синдром Пиквика при ожирении, болезнь Бехтерева, парез диафрагмы, полиомиелит, миастения, ботулизм, идиопатическая альвеолярная гиповентиляция.

3. Васкулярная форма первичная легочная артериальная гипертензия (болезнь Аерза), легочные васкулиты, эмболия легочной артерии (эмболии из внелегочных тромбов, бильгарциоз), сдавление легочной артерии из вен (аневризма, опухоли), раковый лимфангоит (при хорионэпителиомах), горная болезнь, тромбозы легочной артерии (первичный легочный тромбоз, серповидно-клеточная анемия).

Классификация Легочного Сердца По степени компенсации сердечной недостаточности: компенсированное декомпенсированное По темпам развития: острое подострое хроническое

Причины острого ЛС ТЭЛА клапанный пневмоторакс, астматический статус, субтотальная и тотальная пневмония быстрое накопление жидкости в полости плевры гиповентиляция центрального и периферического генеза (ботулизм, полиомиелит, миастения) И др.

Причины подострого ЛС рецидивирующая эмболия легочной артерии, системные легочные васкулиты, первичная легочная артериальная гипертензия, лимфогенный карциноматоз легких диффузный бронхиолит, тяжелое течение бронхиальной астмы, быстро прогрессирующее течение фиброзирующего альвеолита (синдром Хаммена-Рича), массивный плевральный выпот при мезотелиоме плевры

Причины хронического ЛС пневмосклероз, фиброз легких вследствие туберкулеза и пневмокониозов, фиброзирующий альвеолит, фиброз легких при диффузных заболеваниях соединительной ткани, врожденные заболевания паренхимы легких саркоидоз хронический обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, эмфизема легких, состояние после резекции легких рецидивирующие тромбоэмболии и тромбозы мелких ветвей легочной артерии васкулиты при диффузных заболеваниях соединительной ткани первичная легочная гипертензия выраженный кифоз, кифосколиоз миопатии и мышечные дистрофии И др.