Бермудский треугольник информатизации здравоохранения Утонем? Океан это 24 млрд.руб. Зингерман Борис Валентинович Гематологический научный центр РАМН

3 источника и 3 составные части… Органы управления здравоохранением Врачи Пациенты (люди) Разные цели и задачи! Статистика и Аналитика (обобщение информации) Управление и Контроль Ускорение(упрощение)работы Своевременный доступ к мед. информации (пациентов) Поддержка врачебных решений Научная работа (статистика) Интернет (поиск информации) Сбор информации о своем здоровье (организованной иначе чем у врачей) Электронное взаимодействие с врачами (запись на прием и постоянное электронное общение – консультации) Интернет (поиск информации – «другой» )

Технологическое противоречие (почти не разрешимое именно в медицине) Степень формализации (структурирования)информации Максимальная для обобщения и анализа Минимальная для повседневной работы врачей Диагноз это: полстраницы текста или 4-значный код из МКБ10? Кодирование информации – процесс «внешний» к работе врача! Что такое электронная медицинская карта? Набор четко определенных и структурированных кодов Комплект мультимедийных человекочитаемых документов Вопрос философский! 10 лет назад идеалом было это Через 10 лет возможно это

Интернет Альтависта (поиск) Yahoo (структурир- ованный каталог) 15 лет назад Сегодняшний принцип интернета: Разместите любую информацию, а специальные люди (фирмы) сделают все необходимое, чтобы информация нашла того, кому она нужна Именно это способствует информационному буму

3 источника и 3 составные части… EMR - Электронная медицинская карта (ЭMК) в одной организации EHR – Интегрированная ЭМК (ИЭМК) на региональном или национальном уровне PHR Персональная (ПЭМК) для пациентов 2-й Бермудский треугольник

Взаимодействие ЭМК и ИЭМК (2 крайних полярных подхода) ИЭМК ЭМК ИЭМК ЭМК ? Утвердить единую структуру ЭМК Государственный подход Навязать ее всем ЭМК «Общественный» подход Принимать и выдавать в соответствии с регламентом Обеспечить любой общедоступный формат Легче осуществить обобщение и анализ данных, но труднее реализовать работающую систему Любой работающий фрагмент системы может принести пользу в лечебном процессе, но с обобщением и анализом дело плохо Истина

Стандарты играют ключевую роль HL7 (версии 2 и 3) CDA / HL7 openEHR ASTM E Standard Specification for Continuity of Care Record (CCR) ASTM E Standard Practice for Content Structure of the Electronic Health Record

CDA ISO/HL :2009. Data Exchange Standards -- HL7 Clinical Document Architecture, Release 2. Обязательные элементы «конверт» сообщения и человекочитаемая часть (текст) Описан механизм как передать структурированную информацию для тех «кто понимает» (эти элементы можно просто хранить и отдавать их тем, кто способен их «визуализировать») Некоторые структурированные элементы можно сделать обязательными ( и постепенно расширять их число

утвержден вступил в силу Разработан в Гематологическом научном центре РАМН Сходные принципы заложены и в наш ГОСТ Р Намечен пересмотр стандарта. Основная причина – согласование терминологии. Приглашаем всех желающих представить любые конструктивные предложения (495) Электронная медицинская карта?

Минута социальной рекламы EMR - Электронная медицинская карта (ЭMК) в одной организации EHR – Интегрированная ЭМК (ИЭМК) на региональном или национальном уровне PHR – Персональная ЭМК ПЭМК для пациентов

Есть такой сервис! Общедоступный Интернет-сервис Бесплатный для пациентов. Доступен прямо сейчас из любой точки мира Инициатива создания ПЭМК исходит от пользователя (пациента) и состоит в добровольной регистрации на сайте.

Ключевое слово - ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ –площадка для электронного взаимодействия пациентов и врачей (врачи - полноправные участники сервиса) Мы хотим, чтобы он охватывал все виды таких взаимодействий: Предоставление доступа врачу к персональной карте пациента (или ее части)- по желанию (распоряжению) пациента. Конфиденциальные электронные консультации. Поиск медучреждения и выбор врача. Просмотр и оценка представленной ими информации включая копии лицензий, сертификатов, дипломов; карту; описание услуг, расценок, научные статьи, независимые отзывы пациентов. Ведение расписаний врачей Запись на прием онлайн Отзывы пациентов о врачах Записные книжки «Мои врачи», «Мои визиты», «Мои коллеги» для врача Календарь и «Напоминалки» медицинского характера, в том числе и через SMS Доска объявлений медицинской тематики … и еще много-много других планов…