Сучасні аспекти лейкодеплеції компонентів крові завідувачка відділу заготівлі крові Житомирського ОЦК Котюк Алла Іванівна

Клініко-імунологічні дослідження – визначення групи крові за системою АВО – визначення групи крові за системою Резус – інші Безпека гемотрансфузій Відсутність трансмісивних інфекційних агентів – HBsAg– HIV1/2 – HCV– сифіліс

Посттрансфузійні реакції та ускладнення, повязані з лейкоцитами – HLA - алоімунізація – негемолітичні фебрильні реакції – алергічні реакції – рефрактерність до трансфузій еритроцитів – передача інфекційних агентів

Трансфузійне ураження легень – зруйновані донорські лейкоцити – активація нейтрофілів реципієнта – адгезія нейтрофілів на ендотелії судин – звільнення БАР – активація факторів системи гемокоагуляції

Видалення лейкоцитів видалення лейкотромбоцитарного шару – 70% використання лейкофільтрів – 30% Ірландія, Франція, Португалія – 100% лейкофільтрація Голландія, Фінляндія – 100% лейкофільтрація тромбоцитів, еритроцитів за індивідуальними показами

Попередження трансфузії вірусу хвороби Крейтцфельда-Якоба у Європі (2007 р.) відведення від донорства осіб, які перебували у Великобританії більше 6 місяців відведення від донорства осіб, які отримували гемотрансфузії універсальна лейкоредукція компонентів крові

Лейкодеплеція в Банках крові та ЛПЗ Центри крові (банківські фільтри) ЛПЗ (приліжкові фільтри) Затверджений метод Так Ні СОПТакНі Навчений персонал Так Можуть бути спеціалізовані палати До зберіганняТакНі Проведення контролю якості ТакНі

Покоління лейкоцитарних фільтрів ПоколінняРозмір пор Механізм фільтрації Примітки І мкм просіюванняВидаляє тільки великі фрагменти. Використовується як фільтр для стандартної системи для переливання крові. ІІ мкм просіювання через мікропори Видаляє 75-90% лейкоцитів. Застосовується тільки для фільтрації еритроцитів. ІІІ -адгезивнийВидаляє 99,0-99,9% лейкоцитів. Використовується для всіх гемосередовищ

Переваги лейкофільтрів ІІІ покоління Затримують лейкоцити від 99,8% до 99,95% Пропускають без пошкоджень еритроцити та тромбоцити Стабільні за своїми показниками фільтрації компонентів крові різних термінів зберігання Затримують нитки фібрину та мікроагрегати Не змінюють біохімічний склад крові Максимальна зручність у використанні

Лейкодеплеція крові Консервована кров ЛФ Лейкофільтро- вана кров Фракціонування LR-плазма LR-RC LR-плазма LR-RC in SAGM SAGM Центрифугування

Фракціонування крові з наступною лейкодеплецією еритроцитів Консервована кров Плазма ЛТШ Еритро цити Центрифу гування SAGM Еритроци ти без ЛТШ в SAGM Фракціо нування

Проблеми впровадження лейкодеплеції Відсоток лейкофільтрованих компонентів крові Проблеми закупівлі та сертифікації лейкофільтрів Банківська чи приліжкова лейкофільтрація Лейкофільтрація одразу після заготівлі чи перед видачею в ЛПЗ Використання фільтрів для КТ Лейкодеплеція плазми Методики підрахунку залишкових лейкоцитів

Висновки використання лейкоцитарних фільтрів сприяє підвищенню лікувальної ефективності гемотрансфузій різко зменшується імовірність передачі вірусних інфекцій використання лейкоцитарних фільтрів дає економічний ефект

Суть економічного ефекту використання лейкоцитарних фільтрів потреба в трансфузіях еритроцитів скорочується в 1,5-2 рази на 15% знижується частота посттрансфузійних ускладнень на 1-1,5 тижні скорочується тривалість перебування хворого на стаціонарному лікуванні

Покази до використання лейкофільтрів в клінічній практиці Багаторазові трансфузії компонентів крові (більше 10 раз) Трансфузії у дітей Трансфузії вагітним, при пологах та в післяпологовому періоді Трансфузії хворим, в анамнезі яких були посттрансфузійні реакції різного генезу (алергічні, імунологічні та ін.) Трансфузії до та після трансплантації органів Трансфузії у віці після 65 років