SIFILIS CONGENITA La sífilis es una infección bacteriana de trasmisión sexual. La sífilis congénita es la primer infección congénita conocida, se describe desde el año A principios del siglo XX, Roux logro trasmitir la enfermedad al mono, y Shaudin descubrió el agente causal, el TREPONEMA PALLIDUM.

SIFILIS COGENITA La trasmisión durante la gestación se produce de una madre previamente infectada o que adquiere la infección durante la gestación por contacto sexual no protegido con una persona infectada. Con la introducción de la penicilina en el año 1943, medicación barata y accesible, todas las herramientas para el control de la sífilis estan disponibles. La forma de diagnostico es mediante una prueba de laboratorio, que no requiere ninguna tecnología, la VDRL.

SIFILIS CONGENITA La OMS estima que cada año la sífilis materna causa abortos o fetos muertos y casos de sífilis congénita. El costo de un recién nacido con sífilis es 7 veces mayor que el de un recién nacido sano.

¿Cuál es el motivo por el cual, existiendo una prueba diagnostica sencilla y poco costosa y un tratamiento eficaz desde principios del siglo XX, la sífilis congénita sigue siendo un problema de salud agudizado en el siglo XXI?

CUADRO CLINICO EN LA EMBARAZADA SIFILIS PRIMARIA: Chancro 2 a 6 semanas SIFILIS SECUNDARIA: diseminación multiorgánica 4 a 10 semanas. SIFILIS TERCIARIA: proceso inflamatorio lento de cualquier organo.

SINTOMAS EN RN RCIU Hidrops no inmunológico Neumonitis Hepatomegalia Anemia, leucocitosis, trombocitopenia Compromiso meníngeo asintomatico(pleocitosis mononuclear hiperproteinorraquia VDRL +) Pénfigo sifilítico Osteocondritis Síndrome nefrotico Lesiones oculares

DIAGNOSTICO Pruebas no treponemicas: VDRL(venereal disease reserch laboratory) RPR(regina plasmatica rápida) Pruebas traponemicas Microhemaglutinacion o prueba de absorción de Ac. Fluorescentes contra treponema(FTA Abs)

TRATAMIENTO 3 dosis de penicilina semanales En alérgicas desensibilizar Tetraciclinas contraindicadas Eritromicina pobre pasaje transplacentario En embarazos de mas de 34 semanas 10 dias de peniclina e.v. ¡¡¡Cualquier tratamiento diferente a la penicilina, feto en riesgo¡¡¡¡

DIAGNOSTICO Y TTO RN VDRL a la mama y el RN con diferencia de más de 2 títulos Rx huesos largos Hemograma, función hepática y parcial de orina Punción lumbar Fondo de ojo TRATAR CON PENICILINA e.v. por 10 días

VARICELA CONGENITA

SINDROME VC 1º 20 semanas desarrollan embriopatia1- 2% Hipoplasia de extremidades, escaras cutáneas con hipopigmentacion, encefalitis, atrofia cerebral,microftalmia,corioretinitis, cataratas, atrofia nervio óptico Tratamiento embarazada menos de 20 semanas Gammaglobulina 1 ml/Kg/dosis, 96 hs. Pos exposición.

CONTACTO CON VARICELA Mama con varicela 5 dias antes y 48 hs. Posparto Inmunoglobulina 2cc IM ( aun en Colombia ev) Acyclovir mg/kg/dia cada 8 hs.7 días