מרצה : יעל אדרי,OR,MPA RN אחות אחראית חדר ניתוח הקריה הרפואית לבריאות האדם – רמב " ם חיפה יו " ר עמותת אחיות ואחים חדרי ניתוח בישראל מזכירת האגוד האירופי של אחיות חדר ניתוח EORNA

»המושג סיעוד מתייחס לסך הפעולות בהן עוסקת האחות. »במערך הבריאות לרופא המעמד הבכיר ביותר בהיבט המשפטי. »על פי פקודת הרופאים תשל " ז – 1976 מוגדרת סמכות הרופא לפיקוח על כל מקצועות הבריאות. »פעולות חריגות - מואצלת סמכות לביצוע פעולות מרופאים לאחיות ולאחרים. »פעולת סיעוד – הסבת פעולה חריגה לפעולת סיעוד בתנאים מסוימים.

»מהי סמכות AUTHORITY – הזכות לתת הוראות, אמצעי ניהולי המאפשר לתאם בין עובדים בארגון ולפקח על עבודתם. הסמכות כרוכה בכוח לקבל החלטות, לשפוט, להכריע, לפקד. »מהי אחריות – RESPONSIBILITY הרגשת מחויבות לבצע פעולה מסוימת מתוך תחושת שייכות וחופש בחירה לבצע אותה בהתאם להחלטות ולעקרונות שנקבעו מראש. לחוש מחויבות כלפי התוצאה תוך הבנת הקשר בין מעשים לתוצאות

»האחות מגן – (Advocate) החולה במערך הסב ניתוחי. »בעיית הקונפליקט. »הבעיה האתית. »הסיבות ללקיחת אחריות.

» המיפוי כולל היגדים ביחסי צוות מטופל בשלבים השונים של העשייה הסיעודית בחדר הניתוח. »המוטו שלנו בחדרי הניתוח : אם יש חולה יש סיעוד ואם יש סיעוד הוא חייב להיות מקצועי

»האחיות המגיעות היום לחדרי הניתוח, הן משכילות יותר מאשר בעבר. »לאחיות תפיסה מקצועית רחבה יותר »לא עוד אוריינטציה רפואית המעמידה את המחלה או הניתוח במרכז »תפיסה סיעודית כוללנית המעמידה את המטופל במרכז העשייה

»אחות חדר ניתוח הנה אחות מוסמכת בעלת הכשרה מקצועית על בסיסית בסיעוד הסב ניתוחי, המנהלת את הטיפול הסב ניתוחי במטופל ומשפחתו במהלך שהייתו בחדר הניתוח. »האחות בעלת מיומנויות ניהוליות ובעלת ידע מקצועי הנדרש לצורך ניהול סביבת הניתוח והטיפול הסיעודי הסב ניתוחי במטופל העובר ניתוח.

ההתמקצעות בתחומים שונים של הכירורגיה וההתפתחויות הטכנולוגיות בתחום של העשייה הסב ניתוחית משנה במידה רבה את תפקיד האחות הסב ניתוחית תוחלת החיים נמצאת במגמת עלייה החולה המגיע לחדר ניתוח מבוגר יותר, חולה יותר מצבים מורכבים מאלה שידענו בעבר

» חולה מורכב מוגדר כמי שעונה על אחד או יותר מהקריטריונים ו / או הפרוצדורה הניתוחית שלהלן : » תינוק שמשקלו פחות מ ק " ג » חולה שגילו מעל 80 שנה. » חולה המוגדר כסובל ממחלה סיסטמית אשר מגבילה אותו ב - ADL כמו : מחלת לב איסכמית, » או הסובל ממחלה המוגדרת כ : » "Two ways disease " כמו למשל חולה סוכרת עם נזק כלייתי. » חולה הסובל ממחלה סיסטמית המאיימת על חייו כמו למשל: Unstable angina. » חולה הסובל ממחלה שתביא למותו בלי ניתוח תוך 24 שעות כמו: Pre-ruptured Aortic aneurism » 50% תמותה במהלך הניתוח, 30% תמותה ב- 24 שעות לאחר הניתוח, 20% מהחולים ישרדו.

»אומדן סיעודי ובדיקה פיזיקאלית של המטופל ( הכשרת אחיות בתחום ). »הכרת המטופל ומשפחתו. »זיהוי צרכים מיוחדים, התייחסות לפן הנפשי, חברתי ודתי. »אומדן כאב - הסבר על מהות הכאב והאפשרות למפות אותו באמצעות סרגל, אפשרויות הטיפול בכאב כמו : משככי כאב ( אנלגטיקה ), בלוק, PCA וכו '. »הדרכת המטופל לקראת הניתוח – מתן הסבר על התהליך הסב ניתוחי.

»קבלה וזיהוי המטופל ע " י קריאה בשמו, צמיד זיהוי וגיליון רפואי. »אומדן מוכנות המטופל לניתוח : הסכמה מדעת לניתוח והרדמה, בקרת צום, סימון איבר, רגישויות, איברים תותבים, חפצים אישיים, המצאות בדיקות מתאימות. »זיהוי בעיות אשר ישפיעו על התהליך הניתוחי עירוב של גורמים נוספים על פי הצורך ( מתן פתרון בתהליך הסב ניתוחי ). »העברתו ממיטתו אל שולחן הניתוחים ( בחדר הקבלה או בחדר הניתוח ) תוך שמירה על בטיחותו התייחסות לצרכים מיוחדים והדרכת המטופל ומשפחתו.

»הכנת הציוד והמכשור המתאים על פי הנחיות הרופא המרדים וסוג ההרדמה שנקבע. »חיבור המטופל לניטור. »סיוע בתהליך האינטובציה והאקסטובציה. »סיוע בהרדמות אזוריות. »סיוע בהכנסת צנטרים. »במידת הצורך ניתוק המטופל מהניטור וחיבורו לניטור נייד » בסוף הניתוח.

»זיהוי המטופל, העברתו ממיטתו אל שולחן הניתוחים ( בחדר הקבלה או בחדר הניתוח ) תוך שמירה על בטיחותו. »ליווי המטופל לחדר הניתוח. »ביצוע תהליך אימות נתונים Time Out »השכבת המטופל לניתוח תוך שמירה על בטיחותו, כבודו ופרטיותו. »בדיקת נקודות לחץ, שימוש באמצעי עזר ( מזרוני סיליקון, תמיכות ) »שמירה על כללי בטיחות בשימוש בדיאתרמיה, לייזר, שרוול אויר בלחץ וכו '. »שמירה על חום גופו של המטופל תוך שימוש באמצעי החימום המתאימים.

»נקיטת האמצעים הנדרשים לשמירה על שלמות העור של המטופל. »מניעת DVT לאחר ניתוח, חבישת רגליים באגדים אלסטיים, שימוש במכשור פנאומטי עפ " י הצורך. הכרת הציוד והמכשור בחדר הניתוח, ידע בתפעולו ובקרת ביצוע של פעולות הנעשות ע " י אחרים. »הכנת השדה הסטרילי – על פי סוג הניתוח המופיע בתוכנית הניתוחים תוך שמירה על סטנדרטים של עשייה סיעודית והתנהגות אספטית. »שותפה למנתח בתהליך הניתוח מתוך הבנת מהלך הניתוח, האנטומיה של אזור הניתוח, יכולת לצפות מראש מצבים משתנים ויכולת מתן מענה מיידי. »ביצוע ספירות לפני, במהלך ובסוף הניתוח – ספירת חומרי ספיגה, מכשור ופריטים חדים חלק בלתי נפרד מהדיווח הסיעודי.

»הכרת הציוד והמכשור בחדר הניתוח, ידע בתפעולו ובקרת ביצוע של פעולות הנעשות ע " י אחרים. »הכנת השדה הסטרילי – על פי סוג הניתוח המופיע בתוכנית הניתוחים תוך שמירה על סטנדרטים של עשייה סיעודית והתנהגות אספטית. »שותפה למנתח בתהליך הניתוח מתוך הבנת מהלך הניתוח, האנטומיה של אזור הניתוח, יכולת לצפות מראש מצבים משתנים ויכולת מתן מענה מידי. »ביצוע ספירות לפני, במהלך ובסוף הניתוח – ספירת חומרי ספיגה, מכשור ופריטים חדים חלק בלתי נפרד מהדיווח הסיעודי.

»תיעוד ודווח של הטיפול הסיעודי הסב ניתוחי. »טיפול בשתלים ומסתמים על בסיס ידע ולפי הנחיות מקצועיות של משרד הבריאות. »טיפול בדגימות, רישום ומשלוח למעבדות השונות. »מתן תרופות במהלך הניתוח. »הזמנת דם, מתן דם. »טיפול והיערכות במצבים משתנים. »תקשורת עם מחלקות וגורמי חוץ במהלך הניתוח. »ניהול רצף התכנית הניתוחית בחדר. »רישום ודווח של אירועים חריגים בתהליך הסב ניתוחי.

»סיוע בהעברת המטופל משולחן הניתוח למיטתו בסוף הניתוח תוך בקרת שלמות העור. »ליווי החולה להתאוששות ומסירת מידע סיעודי לאחות המקבלת » בע " פ ובכתב ( גיליון סיעודי סב ניתוחי ).

»כל אחות בחדר הניתוח בעצם תהליך הכשרתה מומחית בנושא מניעת זיהומים ומחויבת לנושא. »בכל חדר ניתוח חייבת להיות אחות נאמנת זיהומים – המשתתפת בפורומים במסגרת ביה " ח ואחראית על : »הדרכת צוותים סיעודיים, כוחות עזר ופועלות בתחום מניעת זיהומים. »איסוף נתונים וניתוחם במקרים של התפרצות זיהומים. »הטמעת נהלי עבודה בתחום מניעת זיהומים. »בקרה על תהליכי סטריליזציה.

»בכל חדר ניתוח צריכה להיות אחות אחראית על תחום בקרת איכות וניהול סיכונים אשר תפקידיה הם : »ניהול אירועים חריגים, הפקת לקחים. »הטמעת תהליכים לשיפור איכות הטיפול והשרות. »בקרה שוטפת של העשייה הסיעודית. »איסוף נתונים, זיהוי נקודות תורפה ומניעת תקלות עתידיות.

»כל ראש תחום בחדר ניתוח היא בעצם מדריכה כמומחית בתחומה. »מרכזת הדרכה קלינית אחראית על : » בניית תכנית מובנית לאוריינטציה של אחיות חדשות, סטודנטים לרפואה ולסיעוד, חובשים, מקצועות פרא רפואיים ולומדים אחרים. »בקרת תהליכי העשייה הסיעודית בחדר הניתוח. »הטמעת נהלי עבודה וסטנדרטים. »בניית תכנית ההעשרה מקצועית ועדכון ידע שוטף לצוות הסיעודי. »הטמעת תהליכים להכנסת טכנולוגיות חדשות.

הנהלת חדר ניתוח מחלקת הרדמההנהלה אדמיניסטרטיביתהנהלה סיעודית