Особенности лечения костно-суставного туберкулеза Докладчик: главная медицинская сестра больницы Фадеева Ольга Евгеньевна Департамент здравоохранения города Москвы ГКУЗ Туберкулезная больница 6

Несвоевременное выявление больных с костно-суставной формой туберкулеза приводит к высокой доле хронических форм и инвалидизации пациентов.

Локализация внелегочного туберкулеза в Москве за 2012 год

Перенос микобактерий из первичного очага гематогенным путём

Течение туберкулёза 1 фаза – преартритическая 2 фаза – артритическая 3 фаза - постартритическая

Рентгенограмма средне грудного отдела позвоночника при туберкулезном спондилите (переднезадняя проекция) Туберкулёзный спондилит

Туберкулёзный коксит Рентгенограмма левого тазобедренного сустава (переднезадняя проекция)

Туберкулёзный гонит Рентгенограмма коленного сустава.

ухудшение аппетита быстрая утомляемость снижение массы тела субфебрильная температура тела

При туберкулёзе костей и суставов в периферической крови наблюдается лимфоцитоз, увеличение СОЭ, туберкулиновые пробы положительны, при посеве гноя выделяется МБТ.

Консервативная терапия: спец.антибактериальная терапия ортопедическое лечение физиотерапевтическое лечение санаторно- курортное лечение патогенетическое лечение (НПВС, антигистаминные, антиоксиданты,вита мины)

Тяжелые осложнения: - спинномозговые расстройства - расстройство функций тазовых органов - развитие пролежней

ГКУЗ Туберкулезная больница 6 Департамента здравоохранения г. Москвы

Московским генерал- губернатором Великим князем Сергеем Александровичем был утвержден документ на постройку Земского дома призрения с церковью и больницей для туберкулезных больных при деревне Свиноедово Московского уезда.

Больница развернута на 405 коек из них 185 коек для лечения больных с костно-суставной формой туберкулеза

Костно-суставные формы - 75 коек Генерализованные формы (костно-суставные и легочные) – 50 коек Генерализованные формы с ВИЧ- инфекцией (костно-суставные и легочные) – 60 коек Коечный фонд туберкулезной больницы 6 для больных костно-суставной формой туберкулеза

По локализации процесса больные в Туберкулезной больнице 6 в 2013 г. распределились следующим образом:

Структура локализации костно-суставного туберкулеза у пациентов Туберкулезной больница 6 в 2013 году

Применение стержневых аппаратов внешней фиксации

Трансторокальная некрэктомия тел Th 4-5 позвонков. Передне-боковой спондилодез аутотрансплантатом (фрагмент ребра). Дренирование плевральной полости.

Декомпрессивная ламинэктомия грудного отдела позвоночника. Задний спондилодез аутотрансплантатом (фрагмент ребра).

Роль медицинской сестры

Такие больные требуют постоянного ухода, осуществляемого медперсоналом больницы.

Лечебная физкультура Лечебная физкультура

Массаж

Физиотерапевтические процедуры Физиотерапевтические процедуры

Сестринские занятия с группами пациентов

Клиническое выздоровление, наблюдается при правильном лечении в 70-90% случаев заболевания костно-суставным туберкулезом. Летальность в РФ при различных формах костно-суставного туберкулеза составляет в среднем 7%.