ФЕТОПЛАЦЕНTАРНАЯ СИСТЕМА профессор Потапов Валентин Александрович профессор Потапов Валентин Александрович

ФЕТОПЛАЦЕНТАРНАЯ СИСТЕМА Плацента – это постоянно развивающийся и постепенно созревающий орган плода, который имеет ограниченный срок жизни, в пределах 40 недель.

ИМПЛАНТАЦИЯ (нидация) зародыша в слизистую оболочку матки происходит на 7-е сутки после оплодотворения, когда эндометрий находится в средней стадии секреторной фазы менструального цикла ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ

ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ ИМПЛАНТАЦИЯ Трофобласт имплантирующегося зародыша выделяет гистолитические ферменты, которые растворяют эпителий и соединительную ткань эндометрия За 24 часа бластоциста проникает в эндометрий больше чем наполовину, а за 48 часов – целиком. имплантация

Снимок процесса имплантации полученный при гистероскопии ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ ИМПЛАНТАЦИЯ бластоциста эндометрий

клетки трофобласта, продолжая размножаться митотическим путем, образуют на поверхности бластоцисты первичные ворсины с этого момента бластоцисту называют плодным пузырем клетки трофобласта, продолжая размножаться митотическим путем, образуют на поверхности бластоцисты первичные ворсины с этого момента бластоцисту называют плодным пузырем ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ ИМПЛАНТАЦИЯ зародыш

межворсинковое пространство эндометрий первичная ворсинка хориальная пластинка материнские кровеносные сосуды Разрастающийся трофобласт, активно разрушает стенки мелких кровеносных сосудов (капилляры, вены) в эндометрии, в результате чего, излившаяся материнская кровь занимает свободные пространства (лакуны) между первичными ворсинками, которые являются предшественниками межворсинковых пространств

межворсинковое пространство эндометрий вторичная ворсинка хориальная пластинка материнские кровеносные сосуды на й день развития соединительная ткань хориальной пластинки начинает врастать в проксимальные отделы первичных ворсин с этим процессом связано превращение первичных ворсин во вторичные

На 3-й неделе развития начинается васкуляризация ворсин, в связи с этим процессом вторичные ворсины превращаются в третичные Активная циркуляция материнской крови между ворсинами наступает позже, после того, как будут вскрыты спиральные артерии, что наступает примерно на 40-й день беременности На 3-й неделе развития начинается васкуляризация ворсин, в связи с этим процессом вторичные ворсины превращаются в третичные Активная циркуляция материнской крови между ворсинами наступает позже, после того, как будут вскрыты спиральные артерии, что наступает примерно на 40-й день беременности эндометрий третичная ворсинка хориальная пластинка

ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ полный переход к плацентарному кровообращению происходит в конце 2-го, начале 3-го месяца внутриутробного развития

СТРОЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ Сформированная плацента ограничена с эмбриональной поверхности хориальной пластинкой с отходящими от нее котиледонами (pars fetalis, s.chorialis), а с материнской – базальной пластинкой и плацентарными перегородками (pars materna)

В расположенном между хориальной и базальной пластинками межворсинковом пространстве протекает материнская кровь. СТРОЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ материнская кровь

Потоки материнской и фетальной крови разделены в плаценте тканями плацентарного барьера Плацентарный барьер состоит из трофобласта, соединительной ткани и эндотелия фетальных капилляров

СТРОЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ В процессе созревания плаценты плацентарный барьер становится более тонким и в зрелой плаценте потоки материнской и фетальной крови разделены на значительном протяжении лишь обменными мембранами, толщиной в 2-3 мк.

СТРОЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ Хориальная пластинка плаценты покрыта амнионом. В ее соединительнотканной основе распределяются пупочные сосуды (артерии и вены) Плодовая поверхность

Емкость фетальных сосудов в зрелой плаценте составляет около 100 мл Общая длина фетальной сосудистой системы равна 50 км Количество материнской крови в межворсинковом пространстве составляет от 100 до 264 мл Емкость фетальных сосудов в зрелой плаценте составляет около 100 мл Общая длина фетальной сосудистой системы равна 50 км Количество материнской крови в межворсинковом пространстве составляет от 100 до 264 мл СТРОЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

В зрелой плаценте поверхность ворсин составляет м 2 На 1 кг массы плода приходится от 3,98 до 4,33 м 2 поверхности плацентарных ворсин (для сравнения – на 1 кг массы взрослого человека приходится 1,28 м 2 поверхности легкого) В зрелой плаценте поверхность ворсин составляет м 2 На 1 кг массы плода приходится от 3,98 до 4,33 м 2 поверхности плацентарных ворсин (для сравнения – на 1 кг массы взрослого человека приходится 1,28 м 2 поверхности легкого) СТРОЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ Материнская поверхность

СТРОЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ В тканях плаценты, лишенной непосредственного трофического влияния нервной системы, имеет место «саморегуляция» обменных процессов, осуществляемая с помощью специфических и неспецифических веществ, образуемых самой плацентой, - различных метаболитов, тканевых гормонов (гистамина) и «немедиаторного» ацетилхолина Плацента человека не имеет иннервации

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ Синтез гормонов –гонадотропин –эстрогены –прогестерон –кортикоиды –АКТГ –меланоформный гормон –тиреотропный гормон –соматомаммотропин (пролактин) –андрогены –вазопрессин –релаксин –тканевые гормоны (гистамин, ацетилхолин) Синтез гормонов –гонадотропин –эстрогены –прогестерон –кортикоиды –АКТГ –меланоформный гормон –тиреотропный гормон –соматомаммотропин (пролактин) –андрогены –вазопрессин –релаксин –тканевые гормоны (гистамин, ацетилхолин)

ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ В артериальных сосудах плаценты течет венозная кровь, а в венозных - артериальная венозная кровь артериальная кровь

ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

ПУПОВИНА

ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ ИМПЛАНТАЦИЯ Через 12 дней после оплодотворения зародыш оказывается полностью погруженным в децидуально измененную строму эндометрия маточные сосуды эмбрион трофобласт децидуально измененный эндометрий

ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ ИМПЛАНТАЦИЯ В результате глубокой имплантации бластоцисты: часть эндометрия, отделяющая зародыш от полости матки, становится decidua capsularis. часть эндометрия, обращенная к мышечной стенке, образует decidua basalis, и впоследствии материнскую часть плаценты capsularis basalis