Boli infecţioase aerogene Caracteristica epidemiologică şi profilaxia bolilor infecţioase aerogene

Boli infecţioase aerogene ________________________ 1. Impactul epidemiologic şi social-economic al infecţiilor aerogene în Republica Moldova

Boli infecţioase aerogene Răspândirea - Incidenţa prin infecţiile aerogene în Republica Moldova (a.2005) Forma nozologică Incidenţa Numărul de cazuri raportate Cazuri la populaţie Gripa şi infecţiile respiratorii virale acute ,2 Tuberculoza ,8 Difteria-- Pertusis140,4 Rujeola50,1 Rubeola130,4 Oreionul2837,8 Infecţia meningococică621,74 Varicela ,7 Scarlatina1965,4 Total ,5 _____________________________________________________

Boli infecţioase aerogene În structura morbidităţii prin infecţiile aerogene în Moldova (a.2005) gripei şi infecţiilor respiratorii virale acute le-au revenit 93,8%. În structura morbidităţii prin infecţiile aerogene în Moldova (a.2005) gripei şi infecţiilor respiratorii virale acute le-au revenit 93,8%. _____________________________________________________

Boli infecţioase aerogene Cota morbidităţii prin infecţiile aerogene în morbiditatea generală prin bolile infecţioase înregistrate în Moldova în a.2005 a fost 74,1% ___________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene Impactul social-economic - Nivelul incidenţei - Prejudiciul economic cheltuielile directe pentru tratament cheltuielile pentru realizarea măsurilor antiepidemice şi profilactice numărul de zile de lucru pierdute cheltuielile din fondul social - Severitatea cronicizarea - difteria complicaţiile – rujeola, invaliditatea – poliomielita, litalitatea – mortal. TBC 16 cazuri la 100 mii popul ___________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene - Atitudinea organelor administraţiei publice, populaţiei, mass-media – 10 mln $ pentru gripa aviară Importanţa internaţională a bolilor infecţioase – TBC-DOTS ____________________________________________________________________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene 2. Caracteristica epidemiologică generală a infecţiilor aerogene __________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene -. Mecanismul aerogen de răspândire care se realizează pe 2 căi: cu aerosoli lichizi - (rugeola, rubeola, oreionul, gripa, varicela, pertusis). cu aerosoli solizi (tuberculoza, difteria, variola). __________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene -Nivelul incidenţei este determinat de nivelul protectiv al imunităţii populaţionale. - Receptivitatea neuniformă a populaţiei (neimune) la diferite infecţii aerogene – conform grupelor de vîrstă (copii, maturi) __________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene În dependenţă de mărimea indicelui de receptivitate (contagiozitate) infecţiile aerogene se pot împărţi în 4 grupuri: Infecţii cu receptivitate absolută, indicele contagiozităţii este 100% - rujeola, oreion.. Infecţii cu receptivitate înaltă indicele contajiozităţii este – 50-70% - gripa. Infecţii cu receptivitate moderată, indicele contagiozităţii este 15-40% - difteria. Infecţii cu receptivitate foarte redusă, indicele contagiozităţii este mai mic de 1%. __________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene - Periodicitatea procesului epidemic difterie – 6-7 ani, rujeola – 3-4 ani, gripa 4-5 ani - Sezonalitatea de toamă-iarnă (difterie) sau iarna-primăvara - Periodicitatea procesului epidemic difterie – 6-7 ani, rujeola – 3-4 ani, gripa 4-5 ani - Sezonalitatea de toamă-iarnă (difterie) sau iarna-primăvara __________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene - -Incidenţa sporită prin infecţiile aerogene în grupele populaţiei cu risc epidemiologic înalt de molipsire (instituţii de copii, orfelinate, baze de odihnă) - În combaterea infecţiilor aerogene rolul principal aparţine imunoprofilaxiei. __________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene În grupul infecţiilor aerogene sunt maladii emergente (SRAS, gripa aviară) şi re-emergente (tuberculoza,difteria) __________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene Conform clasificaţiei epidemiologice în dependenţă de sursa de agenţi patogeni infecţiile aerogene sunt incluse în grupul antroponozelor. __________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene 3. Difteria 3. Difteria Boală infecţioasă acută cauzată de C.difteriae, care se manifestă prin inflamaţie membranoasă a căilor respiratorii superioare şi afectarea altor organe inclusiv miocardul, sistemul nervos, rinichii __________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene ______________________________ Populaţie eterogenă: - 3 tipuri biologice care includ circa 70 de serovariante gravis mitis intermedius - toate biotipurile de corinebacterii se împart în două grupuri 4. Caracteristica epidemiologică a agentului patogen ______________________________ Populaţie eterogenă: - 3 tipuri biologice care includ circa 70 de serovariante gravis mitis intermedius - toate biotipurile de corinebacterii se împart în două grupuri toxigene atoxigene

Boli infecţioase aerogene Agenţii patogeni ai difteriei sunt rezistenţi la acţiunea diferitor factori ai mediului ambiant: în lapte, apă – 20 zile la acţiunea razelor solare rezistă câteva ore la acţiunea temperaturii de – rezistă 10 minute. sunt rezistenţi la uscăciune sunt sensibili la acţiunea soluţiilor de dezinfectanţi în concentraţii obişnuite. sunt sensibili la acţiunea antibioticelor __________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene 5. Mecanismul de dezvoltare a procesului epidemic _________________________ - Sursa de agenţi patogeni omul bolnav purtătorii de corinebacterii reconvalescenţi sănătoşi - Mecanismul de transmitere. cu aerosoli lichizi şi solizi prin produse alimentare (foarte rar) prin contact cu obiecte contaminate cu agentul patogen - Receptivitatea populaţiei nu depăşeşte de regulă 40%.

Boli infecţioase aerogene 6.Manifestările procesului epidemic ________________________ 6.Manifestările procesului epidemic ________________________ Nivelul incidenţei prin difterie corelează cu nivelul imunităţii populaţionale.

Boli infecţioase aerogene ________________________ Incidenţa prin difterie Republica Moldova, ________________________

Boli infecţioase aerogene Răspândirea epidemică a difteriei în Moldova în anii ______________________________________________________

Boli infecţioase aerogene ________________________ Cuprinderea cu vaccinări şi morbiditatea prin difterie în anii ________________________

Boli infecţioase aerogene Reemergenţa difteriei în republicile fostei URSS Factori care au favorizat reemergenţa: migraţia intensivă a populaţiei stabilirea cu întârziere a diagnosticului lipsa rezervelor de ser antidifteric şi antibioticelor pentru tratament şi sanarea purtătorilor de corinebacterii. ______________________________________________________

Boli infecţioase aerogene Corelaţia între cazurile de boală şi stările de purtător sănătos de corinebacterii difterice înregistrate în republică în anii ___________________________ Perioada de timp Numărul cazurilor de îmbolnăvire de difterie Numărul stărilor de purtător sănătos de corinebacterii toxigene. Corelaţia cazuri de boală/stări de purtător : 2,7 1: 1,5 1:1,1 1: 0,5

Boli infecţioase aerogene În răspândirea difteriei în republică în anii pot fi evidenţiate următoarele manifestări ale procesului epidemic. - agravarea situaţiei epidemice ( ); - răspândirea epidemică ( ); - reducerea postepidemică a incidenţei ( ); - stabilizarea incidenţei la nivelul cel mai redus – cazuri anuale unice, sau lipsa cazurilor ________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene 7. Măsurile antiepidemice _____________________________ - 7. Măsurile antiepidemice _____________________________ - Depistarea precoce a cazurilor de îmbolnăvire şi informaţia de urgenţă despre fiecare caz de boală şi stare de purtător de corinebacterii toxigene. Confirmarea cazurilor prin investigaţii de laborator cu scop: diagnostic indicaţii epidemiologice profilactic - Spitalizarea bolnavilor - Externarea bolnavului

Boli infecţioase aerogene Măsuri de lichidare a focarului de infecţie difterică: ___________________________ dezinfecţia terminală supravegherea medicală timp de 7 zile

Boli infecţioase aerogene ___________________________ Criteriile de vaccinare conform indicaţiilor epidemiologice ___________________________ cota înaltă a formelor toxice la bolnavii cu diferite (> 15%) înregistrarea cazurilor letale în mediul copiilor vaccinaţi nivelul insuficient de acoperire a populaţiei cu vaccinări (< 70%).

Boli infecţioase aerogene 8 8. Profilaxia difteriei include imunizarea grupurilor ţintă ale populaţiei conform PNI (calendarului vaccinărilor) acoperirea vaccinală de minimum 95% cu 4 doze DTP a copiilor până la vârsta de 3 ani acoperirea vaccinală de minimum 95% cu vaccinările diftero-tetanice a grupelor ţintă copii şi adulţi. __________________________________________________

Boli infecţioase aerogene ______________________ 9. Rujeola ______________________ Este o boală infecţioasă acută pentru care sunt caracteristice febra, tusea, conjuctivita, rinita, erupţii cutanate maculo-populoase şi enantema specifică (petele Koplik)

Boli infecţioase aerogene Complicaţiile rujeolei diarea ( 8%) otita medie ( 7%) pneumonia ( 6%) encefalita ( 0,1%) crize epileptice (0,6-0,7%, cu sau fără febră) deces (1-2 cazuri la 1000 bolnavi cu risc mai înalt la copiii mai în vârstă de 5 ani şi adulţi. În 60% cazuri decesul survine din cauza pneumoniei) panencefalita sclerozantă subacută ________________________

Boli infecţioase aerogene ________________________ 10. Caracteristica epidemiologică a agentului patogen ________________________ - structura antigenică stabilă (un singur serotip) - sensibil la acţiunea factorilor de mediu uscăciune lumină (se inactivează în 8-10 minute) temperatură (rezistă la 37 0 C până la 2 ore, iar la 56 0 C – până la 30 minute) mediu acid (pH – 2,0-4,0)

Boli infecţioase aerogene 11. Mecanismul de dezvoltare a procesului epidemic - Sursa de agenţi patogeni omul bolnav - elimină agenţi patogeni în ultimele zile a perioadei de incubaţie, perioada prodromală (catarală) şi perioada apariţiei erupţiilor cutanate – bolnavul elimină zile Mecanismul de transmitere cu aerosoli lichizi Receptivitatea populaţiei absolută. __________________________

Boli infecţioase aerogene 12. Manifestările procesului epidemic___________________________ Incidenţa - Numărul cazurilor de rujeolă înregistrate şi starea reportării în diferite zone ale Regiunii Europene OMS în anii 1991 şi 2001 Zonele Numărul cazurilor % ţărilor, care au raportat Numărul cazurilor % ţărilor, care au raportat Europa de Vest Europa Centrală şi de Est Noile state independente (CSI) Total

Boli infecţioase aerogene _____________________________________________________

_____________________________________________________

13. Măsurile antiepidemice - Depistarea precoce şi spitalizarea bolnavilor; - Informaţia de urgenţă a CMP teritoriale; - Depistarea activă a bolnavilor în focar; -Evaluarea stării de imunizare a populaţiei în localităţile unde a fost înregistrat cazul de boală; _____________________________________________________

Boli infecţioase aerogene Măsurile antiepidemice Supravegherea medicală a persoanelor din focar (care au avut contact cu bolnavul) timp de 21 zile: examinarea mucoaselor căilor respiratorii conjunctivei tegumentelor palparea ganglionilor limfatici vizita focarului de către lucrătorul medical odată în 3-4 zile administrarea în timp de 72 ore de la depistarea bolnavului a unei doze suplimentare de vaccin administrarea imunoglobulinei în primele 5 zile de contact __________________________________________________

Boli infecţioase aerogene Măsurile antiepidemice -Stabilirea graniţelor focarului şi persoanelor care au avut contact cu bolnavul -În colectivităţi cu grad înalt de contact şi risc de răspândire nu se admit persoane noi - În instituţii şi colectivităţi cu risc înalt de răspândire a rujeolei nu se admit persoane sub vârsta de 35 ani fără vaccinare împortiva rujeolei ____________________________________________________

Boli infecţioase aerogene 14. Profilaxia rujeolei - Stoparea transmiterii (răspândirii) epidemice a rujeolei în regiunea europeană - Planul Naţional de eliminarea a rujeolei, combatere a rubeolei şi oreionului, prevenire a rubeolei congenitale pentru anii _____________________________________________________

Boli infecţioase aerogene Profilaxia rujeolei - Compania de imunizare împortiva rujeolei (şi rubeolei) a început în noiembrie 2002 şi s-a realizat în 2 etape: Prima etapă cu durata de 2 săptămâni prevedea imunizarea persoanelor de 7-22 ani cu vaccinul RR. - Etapa a doua cu durata de 3 luni îndată dupa prima etapă prevedea imunizarea femeilor de vârsta ani cu vaccinul rubeolic. ________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene Profilaxia rujeolei Obiectivele companiei: Asigurarea acoperirii vaccinale cu vaccinul RR a persoanelor de 7-19 ani la nivel de 98%. Asigurarea acoperirii vaccinale cu vaccinul RR a persoanelor de ani la nivel de 90%. Asigurarea acoperirii vaccinale cu vaccinul RR a persoanelor de ani la nivel de 90%. _____________________________________________________

Boli infecţioase aerogene Profilaxia rujeolei Strategia de eliminare a rujeolei se bazează pe: acoperirea vaccinală a copiilor peste 95% cu două doze (la vârsta 12 luni şi 6-7 ani); instituirea şi funcţionarea unui sistem eficient de supraveghere şi control ________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene 15. Indicatorii supravegherii calitative - Rata de incidenţă prin rujeolă începând cu anul 2009< 1 caz confirmat la populaţie -Rata de înregistrare a cazurilor suspecte de rujeolă >2 cazuri la populaţie la nivel naţional şi > 1 caz la populaţie la nivel de teritoriu administrativ - Confirmarea de laborator – a probelor adecvate de sânge în 80% cazuri suspecte. ________________________________________________________

Boli infecţioase aerogene _________________________ Indicatorii supravegherii calitative _________________________ - Transportarea a > 80% probe pentru investigare în CMP teritorial în ziua colectării - Transportarea a > 80% probe pentru investigare la CNŞPMP (laborator de referinţă) în primele 24 ore din ziua intrării lor în laboratorul CMP - Investigarea a > 80% probe prezentate la CNŞPMP timp de 24 ore din ziua intrării în laborator.

Boli infecţioase aerogene Indicatorii supravegherii calitative __________________________ - Clasificarea definitivă a cazurilor suspecte la rujeolă în primele 60 zile de la apariţia erupţiilor - Determinarea locului probabil de molipsire în > 80% din cazurile confirmate de rujeolă - Prezentarea rapoartelor lunare la CNŞPMP la timp > 80%

Boli infecţioase aerogene Indicatorii supravegherii calitative - Prezentarea la timp de către CNŞPMP la BRE OMS a rapoartelor lunare > 80%. - Ancheta epidemiologică a cazurilor suspecte de rujeolă în primele 24 ore din momentul înregistrării informaţiei de urgenţă > 80% focare. - Investigaţia izbucnirilor epidemice de rujeolă cu examinarea de laborator a cel puţin 5 pacienţi în > 90% de izbucniri. _______________________________________________