Депрессии при эндокринных заболеваниях БАКИРОВА А.Ш., врач-эндокринолог городской поликлиники 3 г. Кызылорда

Психическая патология аффективные и тревожно-фобические расстройства, повышенная возбудимость, астения и др. часто сочетается с эндокринной патологией (сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, синдром Кушинга и др.). М. Bleuler (1948) объединял психические нарушения, перекрывающиеся с эндокринной патологией, понятием «эндокринный психосиндром».

По данным литературы, у % страдающих одним из наиболее широко распространенных эндокринных заболеваний сахарным диабетом обнаруживаются аффективные и пограничные психические расстройства. Депрессии, как об этом свидетельствуют данные о распространенности, одна из наиболее часто встречающихся форм психической патологии, перекрывающейся патологией желез внутренней секреции.

В клинической картине депрессий у больных диабетом преобладают астенические расстройства с повышенной утомляемостью, жалобами на раздражительность, трудности концентрации, снижение памяти, либидо, нарушениями сна и аппетита. нарушениями сна и аппетита.

Манифестация депрессий у пациентов, страдающих диабетом: значительно утяжеляет течение соматического заболевания; значительно утяжеляет течение соматического заболевания; увеличивает риск осложнений (ретинопатия, церебральные микро- и/или макро васкулярные нарушения); увеличивает риск осложнений (ретинопатия, церебральные микро- и/или макро васкулярные нарушения); усугубляет нарушения обмена глюкозы; усугубляет нарушения обмена глюкозы; негативно сказывается на соблюдении обязательного для больных диабетом режима (диета, отказ от курения, алкоголя); негативно сказывается на соблюдении обязательного для больных диабетом режима (диета, отказ от курения, алкоголя); приводит к ухудшению социального функционирования, снижению трудоспособности, качества жизни приводит к ухудшению социального функционирования, снижению трудоспособности, качества жизни

Депрессии у больных с гипертиреоидизмом наряду с изменениями настроения и нейровегетативными расстройствами (потеря массы тела, анорексия), включает повышенную раздражительность, тревожность, бессонницу, нарушения концентрации внимания.

Гипотиреоидизме-преобладают стертые непсихотические формы; среди соматических симптомов наряду с увеличением массы тела, снижением либидо превалируют явления атонии кишечника (запоры и др.), среди психопатологических расстройств психомоторная заторможенность и апатия.

Болезнь Иценко-Кушинга.Наряду с возникновением вялости,динамичности и депрессии в начале болезни нередко развиваются реактивные состояния в связи с резким изменением внешности больных.Нередки ипохондрические расстройства в виде сенестопатий.

Болезнь Аддисона-психическая и физическая (мышечная) слабость сочетается с повышенной возбудимостью и истощаемостью психических функций,а также монотонностью аффективных реакций(тревожно-депрессивные,астено- апатические состояния).

При адреногенитальном синдроме в большой мере зависят от возраста больного:для детей и подростков характерна инфантильность с При адреногенитальном синдроме в большой мере зависят от возраста больного:для детей и подростков характерна инфантильность с отсутствием непосредственности и живости эмоций при нормальном интеллектуальном развитии.У девушек и взрослых женщин на первый план выступают эмоциональные расстройства в виде депрессий,неврозоподобные состояния.Важной особенностью являются психогенные реакции(реакции на изменение внешности в связи с гирсутизмом,вирилизмом).Это выражается депрессией,античностью,суицидальными мыслями. отсутствием непосредственности и живости эмоций при нормальном интеллектуальном развитии.У девушек и взрослых женщин на первый план выступают эмоциональные расстройства в виде депрессий,неврозоподобные состояния.Важной особенностью являются психогенные реакции(реакции на изменение внешности в связи с гирсутизмом,вирилизмом).Это выражается депрессией,античностью,суицидальными мыслями.

В основе диагностики психических нарушений эндокринного генеза лежит диагностика основного заболевания.Однако психические нарушения,особенно на ранних стадиях,могут возникать без выраженных признаков соматического заболевания.В этом случае большое значение приобретает лабораторная диагностика гормональных и других сдвигов.Отграничение психозов эндокринной природы от заболеваний иного генеза в психопатологическом аспекте,как и при всех психозах,основывается на изучении развития и смены синдромов.

Лечение психических нарушений при эндокринных заболеваниях включает препараты,показанные при данном эндокринном заболевании,психотропные средства(нейролептики,антидепрессанты,транквилизаторы) и психотерапию.

Благодарю за внимание! Благодарю за внимание!