Опыт локальной терапии Нимулидом в ревматологической практике Р.М. Балабанова

Заболевания костно-мышечной системы - актуальная проблема В 1999 году зарегистрировано взрослых пациентов заболеваниями костно-мышечной системы В 1999 году зарегистрировано травм и отравлений случаев у взрослого населения

Заболевания костно-мышечной системы у взрослых - актуальная проблема

Заболевания костно-мышечной системы - актуальная проблема В 1999 году зарегистрировано подростков лет с заболеваниями костно-мышечной системы В 1999 году зарегистрировано травм и отравлений у подростков лет

Заболевания костно-мышечной системы у подростков -актуальная проблема

Боль- основной синдром в ревматологии более чем 30% населения ощущает боль «ревматического» генеза частота болевого синдрома увеличивается с возрастом контролируется НПВП (системно и локально)

Причины использования НПВП для местного применения Значительное количество побочных эффектов при системном применении НПВП Продолжение курса лечения таблетированными НПВП требует визита к врачу и выписывания рецепта Лечение побочных эффектов, подбор эффективного НПВП и его дозы требуют многочисленных визитов к врачу, а иногда лабораторных и инструментальных исследований При назначении НПВП необходимо учитывать его совместимость с базовой терапией и с терапией сопутствующих заболеваний, особенно у пожилых пациентов Важно учитывать токсическое действие некоторых НПВП на хрящ

Побочные реакции ЖКТ при приеме НПВП % -диспепсия 10-20% - язва желудка 2-5% - кровотечение, перфорация язвы

НПВС - гастропатии Отсутствие боли («немые» язвы) Отсутствие корреляции между клиникой и ЭГДС Максимальный риск в 1-й месяц приема

Факторы риска развития НПВП-язв возраст > 65 лет женский пол язвенная болезнь в анамнезе высокие суточные дозы или прием разных НПВП прием ГКС длительность приема курение прием алкоголя наличие H.Pylory

Локальное использование НПВП более эффективно, чем плацебо More et al.,1988

Фармакологические эффекты НПВП геля Снимает боль Оказывает противовоспалительное действие (восстанавливает привычный объем движений в суставе, уменьшает отечность тканей и оказывает местный жаропонижающий эффект)

Эффект Трансгеля Нимулид при системной склеродермии Гусева Н.Г., Алекперов Р.Т. Институт ревматологии РАМН Окружность проксим-х и средних фаланг снизилась с 65,6 мм до 62,8 мм и с 57,3 мм до 54,8 мм соответственно Сгибательный индекс уменьшился с 100,6 мм до 95,7 мм Разгибательный индекс изменился со 179, 5 мм до 181 мм Выраженность болей в суставах уменьшилась с 6,7 мм до 2,0 мм

Клинический эффект Nimulid Transgel при остеоартрозе и РА Давыдова А.Ф., Краснодарская краевая больница Пол: муж. - 14, жен сред.возраст - 52,6 лет (20-87 лет) ДОА -25, РА - 15 Боль по ВАШ уменьшилась с 67,4 мм до 48,8 мм Объем движений увеличился на 26,3% Объем суставов уменьшился на 3,2% Улучшение - 90% больных