ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ» МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «Основные направления совершенствования новых классификаций и критериев используемых при проведении медико-социальной экспертизы и основанных на количественной оценке степени нарушения функций организма в процентах с учетом основных инвалидизирующих патологий» Дымочка Михаил Анатольевич Руководитель-главный федеральный эксперт ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, д.м.н.

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы 84 Главных бюро медико-социальной экспертизы по субъектам РФ 1795 филиалов Главных бюро медико-социальной экспертизы в города и сельских поселениях Оптимизация структуры и численности учреждений, уточнение и конкретизация их функций, повышение квалификации специалистов Приказом Минтруда России утвержден Порядок организации и деятельности учреждений МСЭ МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Модернизация системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Модернизация системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Повышение объективизации и качества принимаемых решений Разработаны новые Классификации и критерии основанные на количественной оценке и кодификации категорий инвалидности, значимых для ситуационной помощи Совершенствование системы учета структуры, динамики и категорий инвалидности Внедрение и совершенствование Единой вертикально-интегрированной информационно-аналитической системы МСЭ и учетно-отчетных форм госстатотчетности Совершенствование используемых технологий и процедуры проведения МСЭ Разработаны новые Административный регламент, Протокол проведения, Акт по МСЭ, Стандарты оснащения Совершенствование обеспечения Техническими средствами реабилитации и протезно- ортопедическими изделиями Приказом Минтруда России утверждены Классификация ТСР, Показания и противопоказания к их назначению Создание физической и информационной доступности экспертных, реабилитационных и ситуационных услуг (сокращение пути инвалида) Совершенствование межведомственного взаимодействия с использованием портала Госуслуг, Правила оказания Ситуационной помощи

3 Основные принципы примененные при создании классификаций и критериев используемых при медико- социальной экспертизе с учетом основных инвалидизирующих патологий 1) классификации функций организма приведены в соответствие с положениями МКФ; 3) по степеням выраженности нарушенных функций организма дана количественная оценка клинико-функциональной характеристики проявлений заболеваний, последствий травм или дефектов с учетом основных инвалидизирующих патологий; 2) построение клинико-функциональной характеристики дефектов приводящих к нарушению функций организма приведено с учетом классификации структур организма и положениях МКФ; 4) заложены основы информационно-аналитического учета различных категорий инвалидов в зависимости от структуры, тяжести и этиопатогенеза инвалидности применительно к целям оказания соответствующей категории ререабилитационной, реабилитационной и ситуационной помощи.

4 Основные направления дальнейшего совершенствования классификаций и критериев используемых при медико- социальной экспертизе с учетом основных инвалидизирующих патологий 4. Выделяются 4 степени (дескрипционные) стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которые дополнительно классифицированы* с использованием количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека применительно к клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям: I степень – стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами; количественная система оценки I степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, применительно к клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения устанавливается в процентах в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень – стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами; количественная система оценки II степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, применительно к клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения устанавливается в процентах в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами; количественная система оценки III степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, применительно к клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения устанавливается в процентах в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами; количественная система оценки IV степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, применительно к клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения устанавливается в процентах в диапазоне от 90 до 100 процентов.

5 * - Классификация с использованием количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, применительно к клинико- функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, производится, в случае если она предусмотрена соответствующими подпунктами приложения к данному приказу

6 «Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами в процентах» предназначена для количественной оценки в процентах стойких клинико-функциональных характеристик заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших стойкое нарушений функций организма человека и по своей сути, дополняет дескипционную оценку, в целях большей объективизации, единообразия и прозрачности выносимых учреждениями медико-социальной экспертизы решений и исключения (сведения к минимуму) антикоррупционной составляющей.

7 В основу перечня клинико-функциональных характеристик положен принцип систематизации учитывающий, как классификацию основных видов стойких расстройств функций организма человека, так и Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) с указанием основного и дополнительного кода в соответствии с МКБ-10.

8 Нозологический перечень заболеваний, последствий травм и дефектов не может быть и не является исчерпывающим. Представлены основные инвалидизирующие нозологические формы и их клинико-функциональная характеристика, соответствующая определенному проценту степени выраженности нарушенных функций организма человека и обусловленных конкретными проявлениями (течением, локализацией, распространенностью, сочетанием симптомов и синдромов) данных нозологических форм. При этом необходимо подчеркнуть, что большинство представленных в перечне нозологических форм сопровождаются однотипными нарушениями функций определенных органов и систем организма: так например, именно оценка степени тяжести ХСН является основополагающим критерием количественной оценки при практически всей патологии сердечно-сосудистой системы, степень тяжести ХДН при болезнях органов дыхания, степень тяжести ХПН при болезнях почек, степень выраженности парезов и параличей и при определенной группе патологий сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервных систем, выраженность ограничения объема активных и пассивных движений при заболеваниях и травмах опорно- двигательного аппарата и т.д., поэтому при нозологических формах, не представленных в перечне, следует руководствоваться функциональной характеристикой однотипных нарушений при других формах патологии, представленных в перечне.

9 Более того, в целом ряде случаев нозологическая принадлежность клинико-функциональных нарушений не указана, степень нарушения функций представлена как таковая (например, снижение остроты и сужение полей зрения при болезнях глаза и его придаточного аппарата; степень снижения слуха при болезнях уха и сосцевидного отростка, выраженность и локализация парезов и параличей при определенной группе патологий сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервных систем и др.), так как эти нарушения и степень их выраженности типичны, четко детерминированы и распространяются на практически любую патологию из данной конкретной группы болезней.

10 Более того, в целом ряде случаев нозологическая принадлежность клинико-функциональных нарушений не указана, степень нарушения функций представлена как таковая (например, снижение остроты и сужение полей зрения при болезнях глаза и его придаточного аппарата; степень снижения слуха при болезнях уха и сосцевидного отростка, выраженность и локализация парезов и параличей при определенной группе патологий сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервных систем и др.), так как эти нарушения и степень их выраженности типичны, четко детерминированы и распространяются на практически любую патологию из данной конкретной группы болезней.

11 Благодарю за внимание