ГБОУ СПО «Коломенский медицинский колледж» Дипломная работа «Контрацептивные средства». Коломна, 2014 Выполнила: студентка группы 314 специальности «Фармация» Ляпкина Елизавета Андреевна Методический руководитель: Кусенок Татьяна Михайловна

Актуальность Переход к рыночной экономике и обусловленные им проблемы в социально- экономической сфере, а также отсутствие социальной политики государства, направленной на воспроизводство населения страны, оказали негативное влияние на многие аспекты семьи, материнства и детства. Поэтому, забота о сохранении репродуктивного здоровья населения является одной из наиболее приоритетных задач нашего государства. Анализ данных официальной статистики, литературы и результатов исследований свидетельствуют о неудовлетворительном состоянии репродуктивного здоровья граждан РФ, отсутствия реальной возможности выбора поведения в репродуктивной сфере. Свидетельствами неблагополучия в этой области являются данные о реализации репродуктивной функции женщин: ухудшение состояния здоровья беременных и рожениц, что в значительной мере определяет высокий процент репродуктивных потерь; значительная частота гинекологической заболеваемости и болезней, передаваемых половым путем; относительно высокий уровень абортов и осложнений после них. Не секрет, что аборт все еще остается одним из основных методов регуляции рождаемости, приводя, зачастую, к непоправимым последствиям. Альтернативой аборту, как известно, является использование эффективных методов контрацепции. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что контрацепция это не ограничение рождаемости, а метод ее регуляции, возможность осуществления репродуктивных планов в отношении числа детей и сроков их рождения. Исходя из задач программы ВОЗ по репродуктивному' здоровью населения, необходимо более широко внедрять в практику здравоохранения нашей страны современные контрацептивные средства для предупреждения нежелательной беременности и сохранения репродуктивного здоровья женщины.

Цели и задачи Целью настоящей работы является разработка рекомендаций, направленных на оптимизацию обеспечения населения города Коломны контрацептивными средствами, и формирование оптимального ассортиментного портфеля лекарственных средств, предупреждающих нежелательную беременность. Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи: Проанализировать структуру потребления противозачаточных средств и провести анализ назначений КС врачами акушер-гинекологами женщинам фертильного возраста. Изучить факторы, влияющие на предпочтения врачей, фармспециалистов и женщин. Изучить взаимосвязь потребления КС с возрастом, социальным положением, покупательскими возможностями женщины и составить обобщенную характеристику потребителей различных средств контрацепции. Предложить рекомендации по формированию оптимального ассортиментного портфеля лекарственных средств, предупреждающих нежелательную беременность для аптечных организаций.

Контрацепция (ново лат. contraceptio противозачатие, от лат. contra против и conceptio зачатие), методы и средства предупреждения беременности.

Методы контрацепции Среди медикаментозных методов контрацепции выделяют спермицидную и гормональную контрацепцию (оральная, инъекционная и имплантационная). 1. Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы: A. Однофазные - Демулен, Нон-овлон, Овидон, Силест, Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Фемоден, Логест, Мерсилон. Б. Двухфазные - Антеовин. B. Трехфазные - Три-регол, Тризистон. 2. Гестагеновые оральные контрацептивы - Ацетомепрегнол, Континуин, Линестренол, Микронор, Норэтистерон, Фемулен. 3. Средства посткоитальной гормональной контрацепции - Левоноргестрел, Даназол, Мифепристон. 4. Пролонгированные формы гестагеновых контрацептивов - Дегидроксипрогестерон ацетофенид, Депо-провера, Капронор, Норплант, Циклофем.

Различают физиологическую и искусственную Контрацепцию. Дни "физиологической стерильности" имеются во время каждого менструального цикла; при 21-дневном цикле это 1-й и 1521-й дни, при 28- дневном 16-й и 2228-й дни цикла и т. д.; однако Контрацепция, основанная на этих физиологических особенностях, не вполне надёжна, т. к. сроки овуляции могут варьировать. Искусственная Контрацепция включает применение механических, химических, биологических, хирургических и комбинированных средств и методов.

методы контрацепции Календарный (ритмический) метод Температурный метод Цервикальный метод Симптотермальный метод

Биологический метод. Биологический (ритмический, или календарный) метод основан на периодическом воздержании от половой жизни в периовуляторные дни. Биологический метод также называют методом периодической абстиненции, ритмическим методом контрацепции, естественным методом планирования семьи и методом определения фертильности. По определению ВОЗ, метод контроля фертильности является способом планирования или предотвращения беременности с помощью определения фертильных дней менструального цикла, в период которых женщина полагается на периодическую абстиненцию или другие методы предохранения от беременности. Несмотря на значительный прогресс методологических возможностей, ценность тестов функциональной диагностики для определения функционального состояния репродуктивной системы, которые являются доступными и легко выполнимыми, не потеряли своей актуальности. В настоящее время применяют четыре метода контроля фертильности: календарный, или ритмический, температурный, симптотермальный метод и метод цервикальной слизи.

Календарный (ритмический) метод. Метод основан на том что овуляция развивается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), длительности жизнеспособности сперматозоидов в организме женщины (приблизительно 8 дней) и яйцеклетки после овуляции (обычно 24 ч). Календарный метод контрацепции неэффективен при нерегулярном менструальном цикле. Эффективность календарного метода составляет 14,4-47 беременностей на 100 женщин-лет.

Инструкция по применению следующая: - при использовании календарного метода контрацепции необходимо вести менструальный календарь, отмечая продолжительность каждого менструального цикла в течение 8 мес; - следует установить самый короткий и самый длинный менструальный циклы; - используя методику по вычислению интервала фертильности необходимо найти первый "фертильный день" (по данным самого короткого менструального цикла) и последний "фертильный день" (по данным самого длинного менструального цикла); - затем, учитывая продолжительность текущего менструального цикла, определить интервал фертильности; - в тот же период можно либо полностью воздержаться от половой жизни, либо применять барьерные методы и спермициды.

Температурный метод. Основан на определении времени подъема базальной температуры желтого тела путем ежедневного ее измерения. Фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока ее базальная температура будет повышена в течение трех последовательных дней. Несмотря на то, что необходимость ежедневного измерения температуры и период длительного воздержания ограничивают распространенность метода, тем не менее его эффективность составляет 0,3-6,6 на 100 женщин-лет.

Цервикальный метод. Этот метод основан на изменении характера шеечной слизи в течение менструального цикла и известен как метод естественного планирования семьи (метод Биллинга). После менструации и в период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается в незначительном количестве с белым или желтоватым оттенком. В предовуляторные дни слизь становится более обильной, светлой и эластичной, растяжение слизи между большим и указательным пальцами достигает 8-10 см. Овуляция наблюдается спустя день после исчезновения характерной слизи (при этом фертильный период продолжится дополнительно на 4 дня после исчезновения светлых, эластичных выделений). Эффективность цервикального метода колеблется от 6 до 39,7 беременности на 100 женщин- лет.

Симптотермальный метод. Является методом, сочетающим в себе элементы календарного, цервикального и температурного, с учетом таких признаков, как появление болей внизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции. Изучение эффективности симптотермального метода показало следующее: при половых сношениях только после овуляции частота беременностей составляет 2 на 100 женщин-лет, а при половых сношениях до и после овуляции - частота беременностей возрастает до 12 беременностей на 100 женщин-лет.

Современные методы контрацепции

Спермициды

Диафрагмы

Комбинированные оральные контрацептивы

Внутриматочная спираль

Внутриматочное кольцо Нова Ринг

Трансдермальный Евра пласт

Ярина, Ярина плюс

Клайра

Постинор, Эскапел

Джес Плюс ДЖЕС® Плюс - первый пероральный контрацептив, показанный для предупреждения беременности и у женщин, которые хотят использовать пероральную контрацепцию также в качестве метода повышения уровня филатов в целях снижения риска в ДНТ при планируемой беременности, возникшей вскоре после его прекращения. Джес® Плюс – первый комбинированный оральный контрацептив, имеющий в составе фолаты. Каждая ежедневно принимаемая таблетка препарата Джес® Плюс содержит Метафолин® - стабильную форму естественной фолиевой кислоты, содержащейся в продуктах питания - и обеспечивает женщин репродуктивного возраста флотами в рекомендуемой суточной дозе 400 мкг.

Какие контрацептивы используют чаще?

Социальная принадлежность покупателей оральных гормональных контрацептивов

Распределение покупателей оральных гормональных контрацептивов по уровню ежемесячных доходов

Причины приобретений оральных гормональных контрацептивов

Общая структура важности отдельных параметров гормональных контрацептивов для потребителей

1. Эффективность 2. безопасность 3. дозировка 4. известность 5. производитель 6. цена 7. количество в упаковке 8. вид лекарственной формы 9. упаковка 10. внешнее оформление Важность отдельных параметров гормональных контрацептивов для потребителей, имеющих разный уровень ежемесячных доходов

1. Эффективность 2. безопасность 3. дозировка 4. известность 5. производитель 6. цена 7. количество в упаковке 8. вид лекарственной формы 9. упаковка 10. внешнее оформление Важность отдельных параметров гормональных контрацептивных препаратов при их выборе для потребителей, отличающихся социальным положением

Заключение. Выводы. Таким образом, существует огромный выбор средств и методов контрацепции. Среди различных методов контрацепции наиболее важное место занимают фармакологические препараты, в частности, гормональные средства. Роль и значение гормональной контрацепции общеизвестны. Миллионы женщин во всём мире на протяжении многих лет успешно применяют эти удобные и надёжные препараты. Отношение к применению оральных контрацептивов (ОК) не является однозначным и колеблется в широких пределах: от необоснованно восторженных отзывов («абсолютно безопасные и эффективные») - до столь же необоснованно негативных. Истина, как традиционно принято считать, находится «где-то посредине». Наряду с огромным количеством положительных качеств, при неправильном применении ОК обладают способностью вызывать нежелательные побочные эффекты, иногда довольно существенные и небезопасные. В связи с этим тщательному выбору соответствующего по составу и дозировке ОК, контролю его действия и предупреждению возможных побочных эффектов должно уделяться особое внимание. Фармацевтические работники должны суметь правильно и грамотно проконсультировать посетителей аптеки о существующих методах контрацепции.

Благодарю за внимание!