Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные лекарственные средства

I.Антисептические и дезинфицирующие средства II.Антибактериальные химиотерапевтические средства III.Противовирусные средства IV.Противопротозойные средства V.Противогрибковые средства VI.Противоглистные (антигельминтные) средства

Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные лекарственные средства I.Дезинфицирующие средства II.Антисептические III. Химиотерапевтические средства

Лекарственные средства общего типа действия Антисептики Дезинфицирующие средства Многие вещества в определенных концентрациях используют в качестве антисептики, а в более высоких – с целью дезинфекции.

Антисептики и Дезинфицирующие средства Значение: 1. Лечение инфицированных ран 2. Поражение микробами кожных покровов и слизистых оболочек 3. Обработка воды и пищи 4. Обеззараживание медицинских инструментов и инвентаря

Требование К антисептикам и дезинфицирующим средствам 1) Широкий спектр действия 2) Малый латентным периодом 3) Высокая активность 4) Химически стойкими и доступными 5) Отсутствие местного отрицательного действия на ткани 6) Не должны повреждать обрабатываемые предметы 7) Отсутствие неприятного запаха 8) Отсутствие аллергизирующего влияния

Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств по химическому строению 1. Детергенты 2. Производные нитрофурана 3. Группа фенола 4. Красители 5. Соединение металлов 6. Галогеносодержащие соединения 7. Окислители 8. Альдегиды и спирты

Детергенты (катионные мыла) Препараты: церигель, рокла Действуют на многие микробы и грибы Применяют для обработки рук хирурга, стерилизация инструментов, аппаратуры Нельзя сочетать с анионными мылами, так как пропадает противомикробная активность

Производные нитрофурана: Препараты: фурацилин, нитрофурал, нитрофуразол Действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии и простейших

Производные нитрофурана: ФД.:под влиянием редуктаз м/о происходит восстановление нитрогруппы и их превращение в токсические для клетки продукты (угнетение дыхательной цепи, разрушение микробной стенки) В присутствии гноя не теряют эффективности Применяют для наружной обработки ран, кожи, слизистых оболочек, промывания серозных и суставных полостей

Группа фенола: Препараты: фенол чистый, резорцин, деготь березовый Действуют на вегетативные формы бактерий и грибы Применяют для обработки медицинского инструмента и инвентаря. Фенол токсичен, обладает высокой липофильностью, легко всасывается с кожи и слизистых оболочек

Резорцин В малых дозах обладает кератопластическим свойством, в больших раздражающим и кератолитическим Применяют для лечения кожных заболеваний (экземе, себорее), конъюнктивите

Дегодь березовый Обладает: противомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектом Применяют для лечения ряда кожных заболеваний и чесотке. Является одним из составляющих линимента бальзамического по А.В. Вишневскому

Группа красителей: этакридина лактат бриллиантовый зеленый метиленовый синий

Этакридина лактат (риванол) – окрашен в желтый цвет Применяют для промывания инфицированных полостей (плевра, брюшина), мочевого пузыря, матки.

Метиленовый синий (метилтиония хлорид, метиленовый синий) Применяют внутрь при инфекциях мочевыводящих путей, внутривенно при отравлениях цианидами (в больших дозах переводит гемоглобин в метгемоглобин который вступает в связь с цианидами)

Бриллиантовый зеленый : Высоко активный и быстродействующий антисептик Применяют при гнойных поражениях кожи (пиодермиях), первичная обработка ран

Галогеносодержащие антисептики: Препараты: хлоргексидин, хлорамин Б, раствор йода спиртовой Хлорамин Б является препаратом отщепляющим хлор Применяют для обеззараживания выделений больного (при брюшном тифе, холере, туберкулезе) предметов обихода, неметаллических инструментов, обработка рук и инфицированных раневых поверхностей

Хлоргексидин (хибитан) Оказывает антибактериальное и фунгицидное действие Применяют для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, стерилизации инструментов. Пантоцид используют для обеззараживания воды.

Раствор йода спиртового Обладает раздражающим и отвлекающим действием. Раствор Люголя Применяют для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах

Соединения (соли) металлов : Препараты: ртути окись желтая, серебра нитрат, меди сульфат, цинка сульфат, цинка окись Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Местные эффекты солей металлов: вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий)

Соли ртути Классификация: 1. Хорошо растворимый в воде ртути дихлорид (сулема) – HgCl 2 2. Нерастворимые в воде ртути амидохлорид (ртуть осадочная белая) – HgNH 2 Cl и ртути окись желтая (ртуть осадочная желтая) - HgO

Ртути дихлорид Применяют для обработки рук хирурга, посуды, помещений. Очень токсичен, проникает через кожу и слизистые. Ртути окись желтую Применяют при инфекционных поражений глаз (конъюнктивит, кератит), кожные заболевания типа пиодермии

Отравление ртутными соединениями Клинические проявления: боли в области живота, рвота, диарея, изменения со стороны ЦНС (возбуждение, сменяющее угнетением), острая недостаточность сердца, коллапс. Через 2-4 дня некротическое изменение почек (сулемовая почка) и пищеварительного тракта (стоматит, язвенный колит)

Серебра нитрат Обладает противомикробным, вяжущим противовоспалительным эффектом. Применяют при конъюнктивите, бленнорее, для орошения ран, промывание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Группа окислителей : Препараты: раствор перекиси водорода, калия перманганат Обладают антисептическим и дезодорирующим эффектами Принцип действия заключается в высвобождении молекулярного и атомарного кислорода

Перекись водорода Под влиянием каталаз расщепляется с выделение атомарного кислорода H 2 O 2 2H + O 2 Окислительная (противомикробная) способность кислорода незначительна. Обладает дезодорирующими свойствами Способствует остановки кровотечения

Главное значение перекиси водорода механическое очищение ран, язв, полостей это связано с выделением пузырьков кислорода и образование пены.

Калия перманганат В присутствии органических веществ выделяется атомарный кислород Антисептическое действие атомарного кислорода выражено больше чем молекулярного Он обеспечивает противомикробный и дезодорирующий, а MnO 2 – вяжущий. В больших концентрациях раздражающее и прижигающее действие

Применяют для полоскания, спринцевания, орошения ран, обработка ожоговой поверхности, промывание желудка (при отравлении морфином и фосфором)

Группа альдегидов и спиртов: Препараты: раствор формальдегида, спирт этиловый, гексаметилентетрамин (уротропин) Раствор формальдегида Обладают противомикробным и дезодорирующим эффектами Применяют в качестве дезинфицирующего средства, обработка кожи при потливости

Спирт этиловый Применяют для дезинфекции инструментов, обработка рук хирурга, операционного поля

Противомикробная активность спирта повышается при увеличения его концентрации Чаще используют 70 % - он более глубоко проникает в глубокие слои эпидермиса кожи

Кислоты и щелочи: Препараты: кислота борная, раствор аммиака (нашатырный спирт) Кислота борная Применяют промывание слизистых оболочек и полоскания полости рта, накожно в мазях и присыпках Раствор аммиака Применяют для обработки рук хирурга (0,5%). Ингаляционно для стимуляции дыхательного центра.

Противомикробные лекарственные средства Общего действия (губительно для большинства микроорганизмов) Избирательного действия или химиотерапевтические средства (губительны для определенных видов микроорганизмов)