Желудок человека

Острый гастрит Это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением моторики и секреции. Различают: - Острый простой гастрит; -Острый коррозивный гастрит; -Острый флегмонозный гастрит.

Этиология Острые пищеварительные токсические инфекции; Длительный приём или кратковременный приём больших доз лекарственных препаратов (сульфаниламиды, кортикостероидные гормоны); Приём недоброкачественной, острой, очень холодной и очень горячей пищи; Приём внутрь крепких кислот, щелочей; Инфекционные заболевания (корь, скарлатина и другие);

Острый простой гастрит (ОПГ) Это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, начинается через 2-3 часа после воздействия раздражителя и клинически проявляется через 6-8 часов.

Клиника ОПГ: - Тошнота, рвота; - Потеря аппетита; - Неприятный вкус во рту; - Чувство давления, распирания в подложечной области; - Общая слабость, снижение АД.

Помощь при ОПГ: дня голод, обильное питье (отвар шиповника, несладкий чай, негазированная питьевая вода); - На 3-4 дня диета 1; - Промывание желудка 1-ые сутки (активированный уголь, энтеросгель, полипифам); - При подозрении на инфекционную природу – а/б; - При выраженных болях – спазмолитики (Нош-Па, папаверин, платифиллин) ; - При рвоте в/в капельно физ. р-р, 5 % глюкоза, противорвотные средства.

Острый коррозивный гастрит(ОКГ) Развивается при приёме внутрь кислот, щелочей, спирта. Клиника: - на губах, слизистой рта, языке следы ожога; - резкая боль в полости рта, за грудиной, в эпигастрии; - многократная рвота со слизью, примесью крови; - в тяжелых случаях перфорация стенки желудка с развитием коллапса и перитонита.

Лечение ОКГ: - Промывание желудка; - Обезболивание: 1-2 мл 1% раствора морфина гидрохлорида внутривенно (промедол, дроперидол); - Спазмолитики ( Нош-Па, папаверин, платифиллин) ; - Парентеральное питание.

Острый флегмонозный гастрит (ОФГ) Вызывается стрептококком в сочетании с кишечной палочкой. Клиника: - Озноб, резко повышенная температура; - Сильные боли в эпигастрии; - Язык обложен; - Живот болезненный, вздут.

Лечение ОФГ: - Антибиотики в больших дозах: ампициллин,гентамицин, цефалоспорины, канамицин и другие; - Дезинтоксикационная терапия; - Резекция желудка.

Хронический гастрит Это хронической воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся её перестройкой, нарушением регенерации и, как следствие, атрофией железистого эпителия.

2) Неинфекционные причины – генетический, обусловленные аутоиммунными процессам в слизистой оболочки желудка (гастрит типа А); 3) Гастрит типа С – химико токсический, гастрит на фоне применения препаратов (НПВП, кортикостероиды). Этиология 1. Инфекционная причина – хеликобактер пилори, др. бактерии, грибы, вирусные паразиты (гастрит типа B); 2. Неинфекционные причины – генетический, обусловленные аутоиммунными процессам в слизистой оболочки желудка (гастрит типа А); 3. Гастрит типа С – химико токсический, гастрит на фоне применения препаратов (НПВП, кортикостероиды).

Повреждение слизистой оболочки происходит в результате инфекционного или аутоиммунного воспаления. В результате повышается агрессивность желудочного сока, нарушается желудочное пищеварение, развивается атрофия слизистой оболочки желудка или другие её повреждения.

Микроскопические признаки прогрессии гастрита

Классификация ХГ: По этиологическому фактору: а) Первичный или экзогенный; в) Вторичный или эндогенный; По локализации: а) Г- антрального отдела; б) Г- фундального отдела; в) Г- тотального отдела; По морфолог. признакам: а) Поверхностный или неатрофический прогноз; б)Атрофический гастрит; в) Геморрагический и эрозивный гастрит; г) Гастрит с кишечной метаплазией; д) Дисплазия желез желудка; По характеру желудочной секреции: а) С сохранённой секрецией; б) С секреторной недостаточностью(гипоц единый гастрит); По фазе течения: а) Обострение или декомпенсация; б) Ремиссия или компенсация.

Клиника ХГ: Синдром желудочной диспепсии (у 80 % больных): тяжесть в области эпигастрия, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, изменение аппетита и др. ; Синдром кишечной диспепсии (у 20-40% больных): метеоризм, урчание, переливание в животе, нарушение стула, запор и понос; Астеноневритический синдром: проявляется раздражительностью, неустойчивостью, быстрой утомляемостью.

Особенности клиники и характера секрета 1. Хронический гастрит с нормальной или повышенной секрецией: отрыжка кислым, изжога, диспепсические расстройства, боли в эпигастрии без иррадиации и др.; 2. Хронический гастрит с пониженной секрецией: неприятный вкус во рту, отрыжка тухлым, тошнота, рвота, снижение аппетита, слюнотечение, чувство распирания и тяжесть в эпигастрии, после еды склонность к поносам.

Диагностика гастритов: - ФГС с биопсией; - Рентгенологическое исследование желудка с контрастом; - Исследование желудочной секреции (PH-метрия); - УЗИ органов брюшной области; - Анализ крови, мочи; - Капрограмма, исследование кала на скрытую кровь; - Биохимическое исследование крови (белок и белковые фракции, билирубин, трансаминазы- АС-АТ, АЛ-АТ)

Осложнения гастритов 1. Фимоз желудка. 2. Рак желудка. 3. Язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки.

1. Диетотерапия (питание дробное 5-6 раз в сутки, пища должна быть легкоусвояемой. Исключаются: жирная, жаренная, острая пища и сырые овощи и фрукты); Основы- каша гречневая, овсяная,рисовая, супы на обезжиренном бульоне и овощных отварах. Диета 2 при гиперацидном гастрите; 1- при повышенной секреции. 2. Антациды (Альмагель, Ремагель, Алюмаг, Ренни, Фосфалюгель); 3. Спазмолитики ( Нош –Па, Галидор, Папаверин, препараты красавки – Бетарбон);

4. Антисекреторные препараты: а) блокаторы H2 гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин, Зантак и другие; б) ингибиторы «протонные помпы»: Омез, Лосек; 5. Антихеликобактериальная терапия (Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 500 мг 2 раза в день, Тетрациклин) 6. Средства растительного происхождения (при гастритах секреторной недостаточностью): настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерьяны; 7. Ферментные препараты: Фистал, Мезим-форте, Креон; 8. Препараты, улучшающие трофику и регенеративные процессы (Солкосерил, витамины В1, В2, В12, РР, фолиевая кислота, витамин С).

Работу выполнила: Маринина Е. В. (группа 141). Проверила: Степанишвили Н. Н.