Внутри больничное обучение сотрудников деятельность, которых связана с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров Составитель: главная медсестра ГБУЗ СО «Красноуфимская ЦРБ» Ж.А.Фидер

Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" Статья 1. Основные понятия наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации психотропные вещества - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ (далее - прекурсоры) - вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке наркотических средств и психотропных веществ наркомания - заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества; больной наркоманией - лицо, которому по результатам медицинского освидетельствования, проведенного в соответствии с настоящим Федеральным законом, поставлен диагноз "наркомания"; незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ - потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача

Статья 2. Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации Список I наркотические средства и психотропные вещества, оборот которых в РФ запрещен Список II наркотические средства и психотропные вещества, оборот которых в РФ ограничен Список III психотропные вещества, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля Список IV прекурсоры, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля

Учёт прекурсоров 0,05 г

Статья 4. Государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту направлена на установление строгого контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ, на постепенное сокращение числа больных наркоманией, а также на сокращение количества правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ.больных наркоманией

Статья 5. Государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ культивирование растений; разработку, переработку, переработку распределение,распределение ввоз (вывоз),ввоз (вывоз) уничтожение наркотических средств, психотропных веществ.

Статья 10. Требования к условиям осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ Юридическое лицо может осуществлять деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, при наличии следующих документов: сертификат специалиста, справки, выданные учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения, об отсутствии у работников, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, непогашенной или неснятой судимости за преступление,

Статья 25. Отпуск наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам Наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III, отпускаются в медицинских целях по рецепту. психотропные вещества Срок действия не более пяти дней Рецепты, выписываются на специальных бланках.

Приказ 1175 н от г. «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» вступил в силу с г.

Предусмотрено увеличение до 2 х раз количества выписываемых НС и ПВ лекарственных препаратов при оказании пациентам паллиативной помощи Исключена норма по обязательному согласованию назначения НС и ПВ с заведующим отделением, либо уполномоченным лицом при лечении пациента в стационарных условиях

Форма специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество

"Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54 н г. Москва "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления уполномоченной организации и медицинской организации, получившей рецептурные бланки, организуется регистрация, учет и хранение рецептурных бланков

Рецептурный бланк является документом строгой отчетности и должен храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежным внутренним или навесным замком. Помещения, сейфы, шкафы, в которых хранятся рецептурные бланки, должны быть закрыты на замки и после окончания работы опечатаны печатью уполномоченной организации (медицинской организации) или опломбированы.

5. В журнале регистрации и учета рецептурных бланков указываются следующие сведения: 1) порядковый номер записи; 2) приход рецептурных бланков: а) реквизиты и дата регистрации приходного документа; б) общее количество поступивших рецептурных бланков; в) серия и номер рецептурного бланка; г) количество рецептурных бланков по каждой серии; д) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и подпись ответственного работника; 3) расход рецептурных бланков: а) дата выдачи рецептурных бланков; б) серии и номера выданных рецептурных бланков; в) количество выданных рецептурных бланков; г) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и подпись лица, получившего рецептурные бланки; 4) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и подпись ответственного работника; 5) остаток рецептурных бланков.

7. В медицинских организациях запас рецептурных бланков не должен превышать трехмесячной потребности. 8. Разрешается выдавать медицинскому работнику, имеющему право назначать наркотические (психотропные) лекарственные препараты, единовременно не более десяти рецептурных бланков. Медицинские работники, выписывающие рецепты на наркотические (психотропные) лекарственные препараты, на основании приказа руководителя медицинской организации несут личную ответственность за сохранность полученных рецептурных бланков. 9. В медицинской организации создается постоянно действующая комиссия, которая не реже 1 раза в месяц осуществляет проверку состояния регистрации и учета рецептурных бланков, в том числе путем сверки записей журнала регистрации и учета рецептурных бланков с фактическим наличием рецептурных бланков, а также проверку состояния хранения рецептурных бланков.

Статья 29. Уничтожение наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, инструментов или оборудования уничтожение наркотических средств и психотропных веществ может осуществляться в случаях, когда:наркотических средств истек срок годности; наркотическое средство или психотропное вещество подверглось химическому или физическому воздействию, следствием которого стала его непригодность, исключающая возможность восстановления или переработки;психотропное вещество переработки неиспользованные наркотические средства принимаются от родственников умерших больных; трудно определить, является препарат наркотическим средством или психотропным веществом;препарат конфискованное в незаконном обороте незаконном обороте наркотическое средство

Статья 38. Инвентаризация наркотических средств и психотропных веществ Юридические лица - владельцы лицензий на виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, обязаны ежемесячно проводить инвентаризацию наркотических средств и психотропных веществ, находящихся в распоряжении указанных лиц, и составлять баланс товарно-материальных ценностей. Сведения о расхождениях в балансе или несоответствии данных баланса результатам проведенной инвентаризации в трехдневный срок после их обнаружения доводятся до сведения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Статья 39. Регистрация операций с наркотическими средствами и психотропными веществами При осуществлении деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, любые операции, в результате которых изменяются их количество и состояние, подлежат регистрации в специальных журналах лицами, на которых эта обязанность возложена приказом руководителя юридического лица. Указанные журналы хранятся в течение 10 лет после внесения в них последней записи. Порядок ведения и хранения указанных журналов устанавливается Правительством Российской Федерации. оборотом

Статья 40. Запрещение потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача Статья 46. Запрещение пропаганды в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров

Приказ Минздрава РФ от 12 ноября 1997 г. N 330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ" (с изменениями от 9 января 2001 г., 16 мая 2003 г., 26 июня 2008 г.) Типовые требования по технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств и психотропных веществ" - "Форму специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество" - "Расчетные нормативы потребности наркотических средств и психотропных веществ для амбулаторных и стационарных больных" - "Правила хранения и учета наркотических средств и психотропных веществ, и специальных рецептурных бланков в лечебно- профилактических учреждениях" - "Положение о списании и уничтожении наркотических средств и психотропных веществ, и специальных рецептов, неиспользованных онкологическими больными. - "Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ" - "Форму внеочередного донесения, представляемого Министерству здравоохранения Российской Федерации о хищении и краже наркотиков из аптечных и лечебно-профилактических учреждений"

Техническая укрепленность конструкций зданий и помещений Помещения с наркотиками должны иметь стены, эквивалентные по прочности кирпичным стенам, толщиной не менее 510 мм., полы и перекрытия, эквивалентные по прочности железобетонной плите толщиной не менее 100 мм. Стены, потолочные перекрытия, полы, не отвечающие указанным требованиям, с внутренней стороны по всей площади должны быть укреплены стальными решетками с диаметром прутьев не менее 10 мм и размерами ячеек не более 150 х 150 мм Оконные проемы помещений с наркотиками с внутренней стороны или между рамами оборудуются металлическими решетками, которые изготавливаются из стальных прутьев диаметром не менее 16 мм и расстоянием между прутьями по вертикали и горизонтали не более 150 мм.

Допускается применение декоративных решеток или жалюзи, которые по прочности не должны уступать вышеуказанным решеткам. Наркотические средства и психотропные вещества должны храниться в сейфах в закрытом состоянии. После окончания рабочего дня они должны опломбироваться. Ключи, печать и пломбир должны хранить при себе материально ответственные лица, уполномоченные на то приказами по органам или учреждениям здравоохранения.

Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1148 г. Москва "О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ" Опубликовано 26 января 2010 г. Вступает в силу 27 апреля 2010 г. К 1-й категории относятся помещения производителей и изготовителей наркотических средств и психотропных веществ, предназначенные для хранения исходных материалов и готовой продукции Ко 2-й категории относятся помещения аптечных учреждений, предназначенные для хранения месячного запаса наркотических средств и психотропных веществ, используемых в медицинских целях.

К 3-й категории относятся помещения учреждений здравоохранения, предназначенные для хранения 5-дневного и (или) 3-дневного запаса наркотических средств и психотропных веществ. К 4-й категории относятся помещения учреждений здравоохранения, предназначенные для хранения суточного запаса наркотических средств и психотропных веществ, машины скорой и неотложной медицинской помощи, посты среднего медицинского персонала.

Помещение, относящееся к 3-й категории, оборудуется входной металлической дверью, деревянной дверью, усиленной с 2 сторон листовым железом, либо дверью из иного материала, обладающей классом защиты от разрушающих воздействий не ниже 3-го. Входная дверь имеет не менее 2 запирающих устройств 3-го класса защиты от разрушающих воздействий. Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся насыпных или прикрепленных к полу (стене) сейфах не ниже 3-го класса устойчивости к взлому. Сейф массой менее 1000 килограммов прикрепляется к полу или стене либо встраивается в стену с помощью анкерного крепления.

Для хранения наркотических средств и психотропных веществ был разработан и запатентован сейф- термостат ЭкспОТ-НС соответствующий постановлению 1148 правительства РФ. В помещении, относящемся к 4-й категории, наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся насыпных или прикрепленных к полу (стене) сейфах не ниже 3-го класса устойчивости к взлому. Сейф массой менее 1000 килограммов прикрепляется к полу или стене либо встраивается в стену с помощью анкерного крепления.

Оснащение помещений с хранением наркотических средств и психотропных веществ охранной сигнализацией Первый рубеж на "открывание" и «пролом»; Второй рубеж – датчики движения; Третий рубеж - кнопка тревожной сигнализации, Система пожарной сигнализации

Расфасовка, рассыпка, переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также замена этикеток, категорически запрещается. Наркотические вещества и психотропные вещества, сильнодействующие и ядовитые вещества должны храниться в опломбированных сейфах. На внутренней стороне дверки сейфа должен находиться перечень наркотических средств и психотропных веществ с указанием высших разовых и суточных доз. Наркотические средства и психотропные вещества для парентерального, внутреннего и наружного применения должны храниться раздельно.

Оформление использованных препаратов может проводиться после оказания помощи больному Вскрытие ампул, введение ампулированных наркотических средств и психотропных веществ пациенту производится процедурной (палатной) медицинской сестрой в присутствии врача с отметкой о проведенной инъекции истории болезни и листке назначения, заверенной подписями медицинской сестры и врача" Прием пациентом пероральных наркотических средств и психотропных веществ производится в присутствии процедурной (палатной) медицинской сестры и врача, при этом факт приема должен быть отражен в истории болезни и листке назначения, заверенной подписями медицинской сестры и врача.

Все наркотические средства и психотропные вещества подлежат количественному учёту у главной медицинской сестры, у старшей медицинской сестры, на постах и процедурных кабинетах. Учет ведется в журнале регистрации в установленном порядке.

Учет специальных рецептурных бланков, наркотических средств и психотропных веществ ведется в журнале пронумерованном, прошнурованном, опломбированном и скрепленным подписью руководителя по прилагаемой форме.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 февраля 2013 г. N 78 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от N 78) позиции Аппразолам, Барбитал, Бромазепам, Бротизолам, Диазепам, Золпидем, Клоназепам, Лоразепам, Медазепам, Мезокарб, Мепробамат, Мидазолам, Нитразепам, Оксазепам, Темазепам, Тетразепам, Фенобарбитал, Флунитразепам, Флуразепам, Хлордиазепоксид, Эстазолам включены в список III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации

Задача 1. В реанимационном отделении организован следующий порядок хранения наркотических лекарственных средств. Помещение и сейф, в которых хранятся наркотические лекарственные средства, имеют светозвуковую сигнализацию. В рабочее время, ключ от сейфа с наркотическими лекарственными средствами, хранится у ответственного лица. После окончания рабочего дня, сейф и помещение, в которых хранятся наркотические лекарственные средства, ответственное лицо запирает. Запас наркотических лекарственных средств не превышает 15 дневной потребности. Пустые ампулы ежедневно сдаются главной медсестре. Верно ли, организовано в хранение наркотических средств?

Задача 2. В аптеку обратился посетитель с рецептом на 40 ампул промедола 2%-1,0. Рецепт выписан на форме 107/у, имеет все основные реквизиты. Оформлен печатью "Для рецептов" и надписью "По специальному назначению", скреплен подписью и личной печатью врача. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску лекарственных средств, содержащих наркотические, ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства.

Задача 3. В процедурном кабинете травматологического отделения наркотические препараты находятся в настенном металлическом шкафу, ключ от которого висит рядом со шкафом. При использовании наркотических препаратов медицинская сестра открывает шкаф, и закрывают его, вешая ключ рядом. Правильно ли организовано хранение наркотиков? Каким приказом регламентировано хранение наркотических препаратов?

Задача 4. В аптечке «Анти-СПИД» истёк срок годности марганца. Медицинская сестра утилизировала препарат, согласно технологической карты «Утилизация отходов класса «Г», правильно ли поступила медицинская сестра? Расскажите правила учёта и хранения прекурсоров.

Задача 5. В процедурном кабинете гинекологического отделения журнал учёта наркотических средств и психотропных веществ, хранится на металлическом шкафу, в котором находятся наркотические препараты. Правильно ли организовано хранение журнала учёта наркотических средств и психотропных веществ?

Задача 6. В отделении скорой медицинской помощи фельдшер при заполнении журнала учёта наркотических средств и психотропных веществ допустил ошибку. Исправления заштриховал маркером и внес необходимые изменения. Запись получилась очень аккуратная. Правильно ли поступили медицинский работник при заполнении журнала учёта наркотических средств и психотропных веществ. Расскажите требования заполнения журнала учёта наркотических средств и психотропных веществ.

Задача 7. Врач отоларинголог назначил введение 0,5 мл 1% раствора промедола пациенту Н года рождения перед аденоэктомией. Медицинская сестра в присутствии врача вскрыла ампулу 1% промедола и набрала в шприц 0,5 мл лекарственного препарата. При сборе анамнеза выяснилось, что накануне вечером, у пациента Н. была температура 37,5 0 С. Врач отменил операцию. Ваши действия в данной ситуации при работе с наркотическим средством.

Задача 8. Пациенту Н г. рождения назначили промедол 2%- 0,5 мл. Действия медицинской сестры при постановке наркотического средства, при внесении записи в журнал учёта наркотических средств и психотропных веществ. Как нумеруются строки в журнале учёта наркотических средств и психотропных веществ?

Задача 9. На 31 декабря 2011 года в хирургическом отделении остаток 2% промедола 5 ампул. Ваши действия при заполнении журнала 1 января 2012 г. Как нумеруются строки, как выносятся остатки на начало и конец месяца?

Задача 10. В реанимационном отделении пациенту С г. рождения назначено внутримышечное введение 5% кетамина по 2,0 мл 1 раз в день, 4. Сколько инъекций наркотического препарата в день медицинская сестра должна ставить, сколько дней? Возможно ли дополнительное введение наркотического средства без назначения врача, по просьбе больного?

Задача 11. Медицинская сестра акушерского отделения начала записи с новой страницы журнала учёта наркотических средств и психотропных веществ. Что необходимо указать на каждой новой странице?

Спасибо за внимание! Готовьтесь к зачёту