Powerpoint Templates Приказ МЗ СО п от г

Powerpoint Templates Page 2 I.Положение о системе контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Свердловской области Положение устанавливает общие организационные и методические принципы контроля качества медицинской помощи Цель- обеспечение удовлетворённости качеством оказания медицинской помощи, предотвращение дефектов

Powerpoint Templates Page 3 Задачи : 1. изучение информированности и удовлетворённости пациентов; 2. оценка состояния и использования кадрового и материально-технического ресурсов ЛПУ в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; соответствия оказываемых медуслуг; соблюдение мед организацией безопасных условий труда; соблюдение качества и безопасности диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических услуг; 3. Контроль организации мероприятий по обеспечению инфекционной безопасности; 4. Расчёт и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медпомощи; 5. Мониторинг результатов проведённого контроля

Powerpoint Templates Page 4 6. Выявление и анализ причин, повлекших за собой снижение качества и эффективности медпомощи; 7. Разработка организационно-методических рекомендаций, способствующих повышению качества медпомощи; 8. Принятие управленческих решений по совершенствованию организации медпомощи; 9. Контроль реализации управленческих решений. Задачи :

Powerpoint Templates Page 5 Субъекты контроля качества – должностные лица ЛПУ, врачебные комиссии Объекты : 1. Качество отдельных медуслуг ; 2. Условия труда в ЛПУ, применение мед изделий и порядок их утилизации 3. Соблюдение медработниками ограничений, при осуществлении медицинской деятельности II. Субъекты и объекты контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Powerpoint Templates Page 6 III. Организация контроля качества и безопасности медицинской деятельности Контроль государственный Контроль ведомственный Контроль внутренний соблюдение требований определение показателей качества создание системы оценки качества медуслуг, деятельности медперсонала создание информационных систем в сфере здравоохранения, для персонифицированного учёта

Powerpoint Templates Page 7 Контроль качества достигается за счёт: Осуществления руководителем диагностических служб контроля качества на основе критериев в соответствии со стандартами Ответственным лицом ежемесячно Организация работы с лекарственными препаратами Соблюдение технологий забора материалов для лабораторных исследований Соблюдение технологий сестринских манипуляций Соблюдение санэпидрежима Соблюдение технологий предстерилизационной обработки ИМН

Powerpoint Templates Page 8 Старшая медсестра проводит обучение среднего и младшего медицинского персонала отделения Отразить в годовых планах!!!!

Powerpoint Templates Page 9 Уровни контроля качества: Зав. отделением Клинико - экспертный отдел Врачебная комиссия

в ЛПУ приказ Должностное лицо

Powerpoint Templates Page 11 При проведении контроля руководствуются: Федеральными порядками оказания медицинской помощи Региональными стандартами

Powerpoint Templates Page 12 Внутренний контроль может быть плановый целевой предупредительный

Контроль соответствия объёмов, сроков, качества и условий предоставляемой медпомощи Контроль выполнения требований санэпидрежима Контроль выполнения распоряжений администрации плановый

Оценка состояния и использования кадровых и материально - технических ресурсов Анализ летальности на дому лиц трудоспособного возраста Анализ ятрогенных осложнений Анализ жалоб пациентов целевой

Контроль проведения профилактики ВБИ Контроль рационального использования лекарственных препаратов Анализ результатов анкетирования больных по вопросам удовлетворённости качества оказания медицинской помощи предупредительный

Powerpoint Templates Page 16 В амбулаторно-поликлинических подразделениях контролю подвергаются Летальный исход в детском возрасте Летальный исход на дому в управляемых случаях Повторное обращение по поводу одного заболевания в течении 30 дней Случаи, сопровождающиеся ятрогенными осложнениями Нежелательная реакция на лекарственные препараты, с подачей в « Региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств » Несвоевременное представление больных на ВК м и МСЭК Случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их представителями Осложнения у беременных и родильниц во время беременности и послеродовый период Первичный выход на инвалидность Длительная и стойкая утрата трудоспособности Заболевания с удлинением срока лечения более 50% Расхождение диагноза в поликлинике и стационаре Расхождение диагноза в поликлинике и патологоанатомических диагнозов Выявление социально - значимых заболеваний в запущенной форме

Powerpoint Templates Page 17 В стационарах контролю подвергаются Случаи летальных исходов Нежелательная реакция на лекарственные препараты, с подачей в «Региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств» Случаи внутрибольничного инфицирования Случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение 3 мес. Послеоперационные осложнения Внеплановые операции, проведённые больным поступившим на плановую операцию Осложнения, возникшие у беременных и родильниц во время беременности, родов и в послеродовом периоде Заболевания с удлинением срока лечения более 50% Расхождение заключительных клинических диагнозов,п патологоанатомических, судебно- медицинских Расхождение дооперационных и послеоперационных диагнозов Случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их представителями

Powerpoint Templates Page 18 Заведующий отделением в стационаре контролирует: o Соблюдение порядков и стандартов медицинской помощи o Полноту сбора анамнеза, диагноз, назначения o Соблюдение санэпидрежима o Организация лечебного питания o Обеспечение и использование лекарственных средств o Проводит 1 раз в 10 дней общие обходы o Анализирует работу подразделения

Powerpoint Templates Page 19 Контрольза предоставлением льготного лекарственного обеспечения В 100% при выписке НС и ПВ Не менее 2 карт от врача по каждой из программ льготного лекарственного обеспечения Оформление мед документации Причины и сроки нетрудоспособности Ежемесячно анализ работы подразделения с оценкой качественных и количественных показателей Разработка и реализация мероприятий направленных, на устранение дефектов работы Заведующий поликлиники контролирует:

Выявленные дефекты заносятся в «Журнал внутреннего контроля качества медицинской помощи»

Заместитель главного врача по лечебной части осуществляет контроль : 1. Анализ первичной мед документации 2. Личного осмотра пациентов 3. При обходах подразделений учреждения Выявленные дефекты заносятся в «Журнал внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинской организации»

1) Проводит заседание согласно графика, но не реже 1 раза в неделю 2) Каждое заседание протоколируется Врачебная комиссия осуществляет контроль качества на 3 уровне

МЗ СО IV. Ведомственный контроль