Лекция 1 История развития фтизиатрии Организация борьбы с туберкулезом в России Эпидемиология туберкулеза Лекция 1 История развития фтизиатрии Организация борьбы с туберкулезом в России Эпидемиология туберкулеза Лектор: Корецкая Наталия Михайловна, зав. кафедрой туберкулеза КрасГМА, доктор медицинских наук, профессор

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях ( в легких, почках, лимфатических узлах, костях, суставах и др. ), а также полиморфной клинической картиной

В основу организации борьбы с туберкулезом в нашей стране положены следующие принципы: Государственный характер Профилактическая направленность Бесплатность и общедоступность медицинской помощи Организация противотуберкулезной помощи не только силами противотуберкулезных учреждений, но и широкое участие в этой работе всех лечебно-профилактических учреждений

Сущность диспансерного метода заключается в гармоническом сочетании лечебно-диагностической работы среди больных туберкулезом и профилактической - среди различных групп населения

Программа борьбы с туберкулезом включает следующие основные разделы: Укрепление материально-технической базы Обеспечение лечебных учреждений необходимыми кадрами Проведение мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования и заболевания туберкулезом Проведение мероприятий, направленных на уменьшение резервуара туберкулезной инфекции

Материально-техническая база противотуберкулезной службы: диспансеры (районные, городские, областные, краевые) научно-исследовательские институты туберкулеза другие типы противотуберкулезных учреждений (больницы, санатории, различные детские учреждения)

Противотуберкулезные диспансеры играют ведущую роль среди других учреждений Работа противотуберкулезного диспансера направлена на снижение заболеваемости, инфицированности туберкулезом, инвалидности и смертности от него населения обслуживаемого района

Основные задачи противотуберкулезного диспансера 1. Организация и проведение профилактических мероприятий: а) организация вакцинации и ревакцинации БЦЖ; б) санация очагов туберкулезной инфекции; в) проведение химиопрофилактики; г) санитарное просвещение. 2. Организация своевременного выявления больных туберкулезом. 3. Регистрация и учет всех больных туберкулезом, и лиц, относящихся к группе повышенного риска заболевания и рецидива туберкулеза. 4. Осуществление диспансерного наблюдения за всеми контингентами, состоящими на учете. 5. Организация комплексного лечения больных в амбулаторных и стационарных условиях. 6. Реабилитация больных и их рациональное трудоустройство. 7. Консультативная работа. 8. Планирование и организация борьбы с туберкулезом в районе обслуживания.

Эпидемиология туберкулеза – самостоятельна я отрасль фтизиатрии, изучающая причины возникновения и распространения туберкулеза в человеческом обществе и применяющая полученные данные для предупреждения этого заболевания путем разработки противоэпидемическийх мероприятий

Эпидемический процесс – это механизм возникновения и распространения туберкулеза среди людей Основу эпидемического процесса составляют 3 звена (академик Л. В. Громашевский): источник инфекции механизм передачи инфекции восприимчивость населения к инфекции

Первое звено - источник инфекции - больные туберкулезом человек или животное (чаще всего крупный рогатый скот), от которых заражаются или могут заразиться окружающие люди или животные Второе звено – механизм передачи инфекции: 1. аэрогенный (ингаляционный): а) воздушно-капельный, б) воздушно-пылевой 2. алиментарный 3. контактный 4. трансплацентарный Третье звено эпидемического процесса - восприимчивый к туберкулезной инфекции организм

Исход инфекции зависит от ряда факторов: степени естественного иммунитета вирулентности и массивности инфекции функционального состояния организма

Факторы риска заболевания туберкулезом: медико-биологические эпидемиологические географические (этнические) возрастно-половые социально-профессиональные

Эпидемиологические показатели по туберкулезу Инфицированность населения микобактериями туберкулеза - это процентное отношение числа лиц с положительной реакцией на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л к числу обследованных, за исключением лиц с поствакцинальной аллергией Заболеваемость - это число заболевших туберкулезом в данном году, рассчитанное на населения Болезненность - это число больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года, рассчитанное на населения Смертность - это количество умерших от туберкулеза в данном году, рассчитанное на населения

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ Показатели / годы Инфицированность 23,433,140,846,846,9 Заболеваемость 34,557,0100,2109,4103,9 Заболеваемость детей 7,016,428,730,127,8 Болезненность 277,0264,8415,7264,5272,5 Смертность 7,914,630,230,427,5 Процент охвата населения всеми методами выявления 62,053,759,658,159,1 Фаза распада (CV +) 55,665,352,052,447,6 Бактериовыделение (МБТ +) 45,247,538,647,244,6 Эффективность лечения ( закрытие полостей распада ) CV(-) 81,751,838,251,854,2 Эффективность лечения ( прекращение бактериовыделения ) МБТ (-) 82,555,146,564,570,8

По данным ВОЗ на земном шаре ежегодно заболевают эпидемический опасными формами туберкулеза 10 млн. человек, еще 10 млн. составляют заболевшие различными формами туберкулеза, в частности внелегочным и не сопровождающихся бактериовыделением, ежегодно умирает 3-4 млн. человек

Благодарю за внимание !