1 БОРОВКОВ ВАЛЕНТИН НИКОЛАЕВИЧ ЧАСТОТА И ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМАТИЗМА В РОССИИ В 1990-Е ГОДЫ (комплексное социально-гигиеническое исследование)

2 Цель и задачи исследования ЦЕЛЬ – обосновать тыпологию российских территорий по характеру, частоте и последствиям травматызма населения, как основу для разработки дифференцированной региональной политыки в областы профилактыки, оказания специализированной помощи и реабилитации больных с травмами. ЗАДАЧИ: установить причины и источники травматызма российского населения с учетом его возрастных и региональных особенностей; определить причины и особенносты госпитализаций населения, обусловленных травмами, выявить резервы повышения эффектывносты стационарной травматологической помощи; оценить роль травм в формировании инвалидносты детского и взрослого населения в российских регионах; выявить характер и особенносты травматызма, как причины смерты населения, с учетом его возрастной и региональной специфики.

3 I этап Этап исследования Источники информации Методы исследования Установить причины и источники травматызма населения с учетом его возрастных и региональных особенностей Данные отчетной формы 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин» за 1999 г. по России и регионам Статыстыческие методы расчета интенсивных и экстенсивных показателей, корреляционный анализ

4 II этап Этап исследования Источники информации Методы исследования Оценить особенносты госпитализации населения по поводу травм Данные отчетных форм 14 «Сведения о деятельносты стационара», 47 «Сведения о сеты и деятельносты учреждений здравоохранения» за 1999 г. по России и регионам Статыстыческие методы расчета интенсивных и экстенсивных показателей, корреляционный анализ

5 III этап Этап исследования Источники информации Методы исследования Выявить причины, условия и последствия госпитализаций больных в связи с травмами Сведения о выбывших из двух травматологических отделений 71 больницы г. Москвы в объеме «Карты выбывшего из стационара» за 2000 г. (3595 больных) Статыстыческие методы формирования группировок, расчета средних, экстенсивных величин, проверки гипотез

6 IV этап Этап исследования Источники информации Методы исследования Определить роль травм в формировании инвалидносты детского и взрослого населения в регионах Данные отчетных форм 19 «Контынгенты детей-инвалидов» и 7 «Сведения учреждений ГС МСЭ» за 1999 г. по России и территориям Методы ранжирования, корреляционный анализ

7 V этап Этап исследования Источники информации Методы исследования Выявить характер и особенносты травматызма, приведшего к смерты Сведения о смертносты от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин (форма С-51), по причинам травм, в том числе в детском и взрослом населении за 1999 г. по России и территориям Методы расчета стандартызованных показателей для российских территорий, в том числе по причинам травм

8 Положения выносимые на защиту Первое положение: обоснована тыпология российских территорий по частоте и последствиям травматызма и выявлены региональные приоритеты в сфере профилактыки травматызма, лечения и реабилитации больных с травмами, что может служить информационной базой и основой для разработки конкретных мероприятый по совершенствованию травматологической помощи населению Второе положение: на основе анализа частоты и последствий травматызма (госпитализаций, инвалидносты и смертносты) установлены диспропорции в развитыи амбулаторной и стационарной помощи, а также служб реабилитации пациентов с травмами, как на полюсе максимальных потерь вследствие травм (в дальневосточных областях, а также национальных республиках преимущественно азиатского Севера); так и на полюсе минимальных потерь (республиках Северного Кавказа и областях Центральной Черноземной России) Третье положение: обоснованы предложения по устранению выявленных диспропорций, касающиеся: специфических мер профилактыки травматызма в отношении детского и взрослого населения; резервов и источников повышения эффектывносты стационарной травматологической помощи даже на территориях с лучшими показателями; путей снижения потерь за счет инвалидносты, обусловленной травмами

9 Частота и источники травматызма

10 Частота и причины травматызма

11 Частота госпитализаций, обеспеченность врачами и койками

12 Резервы повышения эффектывносты 1- остеосинтез костей предплечья; 2 – остеосинтез лодыжек 3 – остеосинтез надколенника

13 Примеры расхождения диагнозов Диагноз направившего учреждения Клинический заключительный диагноз стационара Патолого- анатомический диагноз Перелом шейки лев. бедра; Перелом пр. плеча. S72.0 Перелом шейки бедра; S42.00 Перелом ключицы закрытый I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца Перелом шейки лев. бедра. S72.1 Чрезвертельный перелом; T02.7 Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность (ты) I25.1 Атеросклеротыческая болезнь сердца Перелом шейки бедра слева. S72.00 Перелом шейки бедра, закрытый I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда Перелом шейки прав. бедра. S70.0 Ушиб областы тазобедренного сустава I35.2 Аортальный стеноз с недостаточностью З. перелом прав. бедра? Ушиб прав. бедра. S72.00 Перелом шейки бедра, закрытый I63.5 Инфаркт мозга

14 Частота травм и обусловленной ими инвалидносты

15 Динамика смертносты от травм в Москве

16 Практыческая значимость результатов - выделены группы территорий, требующих принятыя первоочередных мер по профилактыке травматызма, лечению и реабилитации больных с травмами. - стратегия профилактыки специфична для детского и взрослого населения. - помимо традиционно неблагополучных территорий важны адекватные меры в отношении ранее благополучных регионов, в значительной мере утратывших свои позиции в 90-е годы. - региональные стратегии снижения потерь за счет травматызма могут носить многоуровневый характер, в зависимосты от степени выраженносты существующих там проблем.