МЕТОДИ ОРТОПЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ СКРОНЕВО- НИЖНЬОЩЕЛЕПОВОГО СУГЛОБА.

Захворювання скронево- нижньощелепового суглоба займають особливе місце через труднощі в діагностиці і лікуванні, надзвичайно різноманітну і часом складну клінічну картину. Відсутня єдина класифікація захворювань суглоба. Різні форми патології цього органу, що спостерігаються в клініці, часто не вкладаються в рамки традиційних діагнозів «артрит» і «артроз» Захворювання скронево- нижньощелепового суглоба займають особливе місце через труднощі в діагностиці і лікуванні, надзвичайно різноманітну і часом складну клінічну картину. Відсутня єдина класифікація захворювань суглоба. Різні форми патології цього органу, що спостерігаються в клініці, часто не вкладаються в рамки традиційних діагнозів «артрит» і «артроз»

Ю.А. Петросов (1996) запропонував робочу класифікацію, згідно якої функціональні порушення і захворювання СНЩС підрозділяються на 5 груп 1) Дісфункциональне стан суглоба: 1) Дісфункциональне стан суглоба: a) нейромуськулярний дисфункциональний синдром; a) нейромуськулярний дисфункциональний синдром; b) синдром оклюзійно-артикуляції; b) синдром оклюзійно-артикуляції; c) звичні вивихи в суглобі (щелепи, меніска). c) звичні вивихи в суглобі (щелепи, меніска). 2) Артрити: 2) Артрити: a) гострі інфекційні (специфічні, неспецифічні); a) гострі інфекційні (специфічні, неспецифічні); b) гострі травматичні; b) гострі травматичні; c) хронічні ревматичні, ревматоїдні і інфекційно-алергічні. c) хронічні ревматичні, ревматоїдні і інфекційно-алергічні. 3) Артроз: 3) Артроз: a) постінфекційні (неоартрози); a) постінфекційні (неоартрози); b) посттравматичні (деформуючі) остеоартрози; b) посттравматичні (деформуючі) остеоартрози; c) міогенниє остеоартрози; c) міогенниє остеоартрози; d) обмінний артроз; d) обмінний артроз; e) анкілози (фіброзні і кісткові). e) анкілози (фіброзні і кісткові). 4) Поєднані форми. 4) Поєднані форми. 5) Новоутворення (доброякісні і злякісні венозні). 5) Новоутворення (доброякісні і злякісні венозні).

Методика обстеження пацієнтів із захворюваннями скронево-нижньощелепового суглоба. Суб'єктиве обстеження (Опит) Суб'єктиве обстеження (Опит) Оуб'єктивне обстеження Оуб'єктивне обстеження

Об'єктиве обстеження Огляд зовніротовий внутрішньоротовий : внутрішньоротовий : 1. максимальні множинні контакти зубних рядів в центральній, передній і бічній оклюзії; 1. максимальні множинні контакти зубних рядів в центральній, передній і бічній оклюзії; 2. безперешкодне ковзання зубних рядів при переході з однієї оклюзії в іншу, без горизонтальних поштовхів на зуби; 2. безперешкодне ковзання зубних рядів при переході з однієї оклюзії в іншу, без горизонтальних поштовхів на зуби; 3. відсутність зниження або завищення міжальвеолярної висоти; 3. відсутність зниження або завищення міжальвеолярної висоти; 4. відсутність бічних зміщень нижньої щелепи під час переходу її з положення фізіологічного спокою в центральну оклюзію і мінімальний дистальне зміщення при цьому; 4. відсутність бічних зміщень нижньої щелепи під час переходу її з положення фізіологічного спокою в центральну оклюзію і мінімальний дистальне зміщення при цьому; 5. відсутність травми м'яких тканин порожнини рота зубами. 5. відсутність травми м'яких тканин порожнини рота зубами. Пальпацію суглоба Рентгенологічні методи дослідження. Графічні методи дослідження.

Пальпація суглоба Мал 1.Пальпация головки нижньої щелепи. Мал 1.Пальпация головки нижньої щелепи. Мал 2. Пальпація скронево-нижньощелепового суглоба із стороні зовнішнього слухового проходу. Мал 2. Пальпація скронево-нижньощелепового суглоба із стороні зовнішнього слухового проходу.

Лікування захворювань скронево- нижньощелепового суглоба повинне бути комплексним 1.фізіотерапию 1.фізіотерапию 2.масаж 2.масаж 3.міогимнастіку 3.міогимнастіку 4.медикаментозне лікування 4.медикаментозне лікування 5.ортопедичне лікування 5.ортопедичне лікування захворювань СНЩС захворювань СНЩС 6.ортодонтичне лікування перед протезуванням 6.ортодонтичне лікування перед протезуванням 7.хірургічне лікування 7.хірургічне лікування 8.лікувальна фізкультура і механотерапія при контрактурах суглоба 8.лікувальна фізкультура і механотерапія при контрактурах суглоба

Ортопедичне лікування полягає в застосуванні лікувально-діагностичних апаратов, знімних і незнімних протезів.

До лікувально-діагностичних апаратів відносяться: капи, капи, накусочні пластинки, накусочні пластинки, піднебінні пластинки різних конструкцій і призначень. піднебінні пластинки різних конструкцій і призначень.

Знімна пластмасова каппа на зубний ряд нижньої щелепи для лікування м'язово-суглобової дисфункції і бруксизма при зниженні оклюзійної висоти. а прикус до накладення каппи; б прикус після накладення каппи.

Бюгельний апарат з литими оклюзійними накдаками на жувальну бугри нижньої щелепи для відновлення окклкшюнной висоти.

Бюгельний апарат з литими сітками для утримання пластмасових оклюзійних накладок.

Піднебінна пластинка для лікування бруксиза і м язово-суглобової дисфункції за відсутності зниження окклюзії.

Особливості застосування знімних і незнімних протезів Бюгельний протез з литими оклюзійними накладками на премоляри для відновлення оклюзійної висоти і зменшення глибини різцевого перекриття. Бюгельний протез з литими оклюзійними накладками на премоляри для відновлення оклюзійної висоти і зменшення глибини різцевого перекриття.

Різновиди глибокого прикусу (схема)

Вторинна часткова адентія щелеп, дісгальноє зсув нижньої щелепи і суглобових головок, артроз скронево-нижньощелепового суглоба.

Бюгельний шииуючий протез з литим базисом для лікування I, II і III різновидів глибокого прикусу.

Бюгельний шинуючий протез з перекидними кламмерами для лікування IV різновиду глибокого прикусу.

Дисфункціональний стан скронево-нижньощелепового суглоба Лікування хворих з нейромуськулярним синдромом направлене на усунення причини, якщо вона продовжує діяти. Спеціальне стоматологічне лікування направлене на нормалізацію оклюзії і артикуляції шляхом пришліфовування, протезування, при необхідності - міогимнастіка і фізіотерапія. Лікування хворих з нейромуськулярним синдромом направлене на усунення причини, якщо вона продовжує діяти. Спеціальне стоматологічне лікування направлене на нормалізацію оклюзії і артикуляції шляхом пришліфовування, протезування, при необхідності - міогимнастіка і фізіотерапія.

Особливості ортопедичної допомоги хворим з парафункциямі жувальних м'язів. зняття болю в жувальних м'язах і нормалізація СНЩС; зняття болю в жувальних м'язах і нормалізація СНЩС; усунення оклюзійних порушень; усунення оклюзійних порушень; профілактика подальшого стирання зубів; профілактика подальшого стирання зубів; раннє протезування за наявності дефектів зубних рядів в будь-якому віці; раннє протезування за наявності дефектів зубних рядів в будь-якому віці; розширення свідчень до шинування зубів при появі перших ознак первинного травматичного синдрому. розширення свідчень до шинування зубів при появі перших ознак первинного травматичного синдрому.