Лекція Тема: Анатомо - фізіологічні особливості порожнини рота хворих з частковими дефектами зубних рядів. Способи фіксації часткових знімних протезів.

: Актуальність: Часткова втрата зубів є однією із найрозповсюдженіших патологій в клініці ортопедичної стоматології. Заміщення дефектів дуже часто вирішується шляхом виготовлення часткових знімних протезів. Мета: Вдосконалити та розширити обсяг теоретичних знань з анатомо-фізіологічних особливостей порожнини рота хворих з частковими дефектами зубних рядів та способів фіксації часткових знімних пластинкових протезів, методики та технології, що використовуються.

1.Класифікація дефектів зубних рядів при фіксації центрального співвідношення щелеп (А.І.Бетельман). 2.Класифікація часткових дефектів зубних рядів по Кеннеді 3.Процеси що виникають в зубо-альвеолярній ділянці в наслідок втрати зубів. 4.Способи фіксації часткових знімних протезів 5.Класифікація кламерів за їх функцією 6.Кламери системи Нея 7.Балкова система фіксації бюгельного протеза 8.Атачмени План

Основна: 1.Ортопедична стоматологія. Рожко М.М., Неспрядько В.П., -Київ, - Книга плюс – 567 с. 2.Смирнов Б.А., Щербенов А.С. Зуботехническое дело в стоматологии / АНМИ, Москва, –С Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.А., Бычков В.А., Ала-Хаким. Ортопедическая стоматология / Смоленск, –С Жулёв Е.Н. Частичные съемные протезы / Н.Новгород. –2000. – 428с. Додаткова: 1.Верес Э.Я., Нечурный В.М. Централизованное изготовление зубных протезов с использованием левой и усовершенствованной технологии / Житомир, –193с. 2.Стрелиовский К.М., Власенко А.З., Філіпчин Й.С. Зуботехнічне матеріалознавство. / Київ: Здоровя. –2004. –332с. Література:

Існує декілька класифікацій часткових дефектів зубних рядів. Найбільш вживаними є класифікації Бетельмана та Кеннеді.

Класифікація дефектів зубних рядів при фіксації центрального співвідношення щелеп (А.І.Бетельман).

Перша група

Друга група

Третя група

Класифікація часткових дефектів зубних рядів по Кеннеді

- Клас 1. (за Кенеді). Двохсторонні беззубі ділянки щелепи, розташовані позаду від наявних природніх зубів - Клас 2. (за Кенеді). Одностороння беззуба ділянка щелепи розташована позаду від наявних природніх зубів

- Клас 3. (за Кенеді). Беззубий простір, бокових ділянок щелепи, обмежений наявними зубами спереду і позаду. - Клас 4. (за Кенеді). Беззубий простір, розташований спереду від наявних зубів, який перетинає середню лінію щелепи.

Часткові дефекти зубних рядів супроводжуються різноманітними процесами. 1. Атрофія альвеолярного відростка в ділянці дефекту.

2.Нахил сусіднього зуба в сторону дефекту

3. Зміщення зубів антагоністів в сторону дефекту (Синдром Попова-Годона).

Способи фіксації часткових знімних протезів У плані ортопедичного лікування важливе місце посідає питання щодо способу фіксації будь-якого, в тому числі і часткового знімного протеза. Раціональний спосіб фіксації є однією з умов, які забезпечують достатні функціональні якості протеза, швидке пристосування до нього хворого, збереженість опорних зубів.

Для фіксації часткових знімних протезів використовують таке явище, як адгезія, що виникає на межі двох середовищ, анатомічну ретенцію і, штучні механічні пристосування – кламери, пелоти, відростки протеза.

Анатомічна ретенція Створюється природними морфологічними утвореннями на верхній і нижній щелепах(альвеолярний відросток, природні зуби, горби верхньої щелепи і склепіння піднебіння)

Механічні засоби фіксації протезів Найнадійнішу фіксацію протеза забезпечують механічні пристосування – кламери. Вони забезпечують фіксацію та стабілізацію протеза в ротовій порожнині.

Всі види кламерів схожі між собою. Вони складаються з:А) плеча, Б) тіла та В) відростка.

Класифікація кламерів за їх функцією 1. Утримувальні (використовуються в пластинкових знімних протезах)

2.Опорні (використовуються в бюгельному протезуванні)

Опорно-утримувальні (використовуються в бюгельному протезуванні)

Кламери системи Нея Дана система кламерів була розроблена в 1956 році групою фахівців. Автори системи розподілили кламери на 5 основних груп і розробили показання до їх застосування. Ці кламери розміщують на зубі в певній закономірності: опорну частину розташовують вище межевої лінії, а утримувальну (ретенційну) – нижче.

Кламер І-го типу (Аккера) Складається з двох плечей з оклюзійною накладкою, зєднаних між собою монолітно, а також тіла, розташованого з боку дефекту зубного ряду та відростка.

Кламер ІІ-го типу (Роуча) Складається з двох Т-подібних плечей, які прикріпленні до сідла з боку язикової або піднебінної дуг.

Кламер ІІІ-го типу (Тип 1-2) Одне його плече є частиною кламера І-го типу, а друге – частиною кламера ІІ-го типу

Кламер VI типу, одноплечий, зворотної дії, з однією оклюзійною накладкою Застосовують його на зубах з атиповим розміщенням межової лінії, за наявності щічного або язикового нахилу зубів, та у разі їх конічної форми або низьких клінічних коронок.

Кламер V типу – кільцевий, одноплечий. Складається з довгого плеча, яке охоплює майже всю поверхню зуба та двох оклюзійних накладок у медіальній та дистальній фісурах.

Також для конструювання бюгельних протезів використовуються інші види литих кламерів. Кламер Джексона – перекидний опорно- утримувальний кламер з подвоєнним плечем

Кламер Бонвіля – подвійний, двоплечий, з оклюзійними накладками у фісурах суміжних зубів.

Багатоланковий (неперервний) кламер має вигляд зєднаних між собою плечей кількох кламерів

Телескопічний кламер

Балкова система фіксації бюгельного протеза Балкова система фіксації використовується у разі протезування включених дефектів зубних рядів. її суть полягає в наступному: на опорні зуби виготовляють коронки, до яких припаюють штанги. Названа конструкція складається із опорної незнімної частини у вигляді коронок або надкоронкових ковпачків, між якими є штанга, або балка (патриця); відповідно у базисі розміщується металева контрштанга (матриця), яка точно повторює форму штанги.

Атачмени Атачмени - механічні пристрої для зєднання частини протеза.

Види і класифікація атачменів Розрізняють замкові та шарнірні атачмени. Вони також діляться на два класи: 1)внутрішньодентальні 2)позадентальні

Замковий позадентальний атачмен

Дякую за Увагу