ЛЕКЦІЯ 1 з терапевтичної стоматології для студентів 4 курсу стоматологічного факультету ПАРОДОНТОЛОГІЯ ЯК РОЗДІЛ ТЕРАПЕВТИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ. ПАРОДОНТ. АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ТКАНИН ПАРОДОНТУ. ЗАХВОРЮВАННЯ ПАРОДОНТУ. ВИЗНАЧЕННЯ. ТЕРМІНОЛОГІЯ. КЛАСИФІКАЦІЇ М.Ф.ДАНИЛЕВСЬКОГО (1993), І.С.МАЩЕНКО, МКХ-10 (1998). ПОЗИТИВНІ СТОРОНИ ТА НЕДОЛІКИ. МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ПАРОДОНТУ

Пародонтологія Пародонтологія - це один з розділів терапевтичної стоматології, якій займається лікуванням і профілактикою захворювань опорного апарату зуба - пародонту. Пародонт - це ясна, періодонт, кісткова тканина альвеолы, цемент кореня - органи і тканини, які знаходяться навколо зуба.

Стадии развития зуба и пародонта А - стадия закладки Б - стадия дифференцировки зубного зачатка В - стадия гистогенеза тканей зуба

. Этапы развития зуба и периодонта. I - смена зуба; II - прорезывание постоянного зуба; III - формирование корня; IV - стабилизация; V - возрастные изменения эпителия эмалевого органа;

Зоны десны 1 - межзубный сосочек; 2 - десневой край; 3 - десневая борозда; 4 - прикрепленная часть

Строение тканей пародонта 1 - дентин; 2 - эмаль; 3 - цемент; 4 - прикрепленная часть десны; 5 - десневая борозда; 6 - свободная часть десны; 7 - эпителий десневой (эпителий прикрепления); 9 - круговая связка десны; 10 - компактная пластинка альвеолы; 11 - надкостница; 12 - спонгиозная кость; 13 - соединительнотканные волокна периодонта; 14 - сосудисто-нервный пучок; 15 - костномозговое пространство; 16 - свободная часть десны; 17 - эпителий десневой борозды; 18 - соединительный эпителий

Топографические зоны десны при определении РМА. I - альвеолярная десна; 2 - подвижная десна; 3 - десневой край; 4 - межзубной сосочек

Сегмен т альвеолярного отростка 1 - дно преддверия рта; 2 - подвижная десна; 3 - десневая борозда; 4 - прикрепленная часть десны; 5 - свободная часть десны; 6 - зуб; 7 - кость альвеолы

Прикрепление эпителия десны в различные возрастные периоды

Д есна 1 - роговой слой; 2 - зернистый слой; 3 - шиповатый слой; 4 - базальный слой; 5 - эпителиальный сосочек; 6 - соединительнотканный сосочек; 7 - капилляр; 8 - собственная пластинка

С труктура пародонта (схема). 1 - роговой слой эпителия; 2 - зернистый слой эпителия; 3 - шиповатый слой эпителия; 4 - базальный слой эпителия; 5 - собственная пластинка; 6 - надкостница; 7 - компактная кость; 8 - спонгиозная кость

Волокна краевого пародонта. 1 - зубодесневые; 2 - зубопериостальные; 3 - зубоальвеолярные горизонтальные; 4 - зубогребешковые

1 - альвеолярно- десневые; 2 - циркулярно-десневые; 3 - циркулярно- интердентальные; 4 - циркулярно- верхушечные; 5 - зубодесневые; 6 - зубоциркулярные; 7 - зубомежзубные; 8 - перекрещивающиеся интерциркулярные; 9 - меж циркулярные; 10 - интерциркулярно- эпителиальные

Зубочел юстной сегмент. 1 - пульпа; 2 - дентин; 3 - цемент; 4 - краевой периодонт; 5 - рыхлая соединительная ткань; 6 - компактная пластинка; 7 - губчатая кость; 8 - верхушечный периодонт

Варианты взаимоотношения эмали и цемента у шейки зуба. 1 - эмаль перекрывает цемент; 2 - цемент перекрывает эмаль; 3 - контакт эмали и цемента; 4 - эмаль и цемент не соприкасаются

Толщина стенок альвеол верхней челюсти

Толщина стенок альвеол нижней челюсти

Структура губчатого вещества альвеол передних (А) и боковых (Б) зубов

С оотношение десны, вершины меж альвеолярной перегородки и коронки зуба. А - центральный резец; Б - клык (вид сбоку).

Кровоснабжение челюстно- лицевой области. А - артерии: 1 - общая сонная; 2 - внутренняя сонная; 3 - наружная сонная; 4 - челюстная; 5 - поверхностная височная; 6 - нижнечелюстная; 7 - задние верхнечелюстные; 8 - передние верхнечелюстные; 9 - резцового канал; 10 - большого и малого небных отверстий; 11 - конечные ветви нижнечелюстной артерии; 12 - лицевая; 13 - язычная. Б - вены: 1 - верхняя щитовидная; 2 - лицевая; 3 - язычная; 4 - нижнечелюстная; 5 – крыловидное венозное сплетение; 6 - передние верхнечелюстные; 7 - височная

Сетевой тип микроциркуляторного русла. I - приносящий сосуд; 2 - артериола; 3 - метартериола; 4 - прекапилляр; 5 - капилляры; 6 – артерио- венулярный анастомоз; 7 - венула; 8 - утолщение средней стенки и сужение просвета сосудов

С еть сосудов сегмента челюсти. I - десневая зона; I I - альвеолярная зона; І ІІ - верхушечная зона

К ровоснабжение пародонта. 1 - капиллярная сеть; 2 - сосудистая манжетка; 3 - капилляры

Лимфатичес кая система пародонта. 1 - подподбородочные лимфатические узлы; 2 - подчелюстные лимфатические узлы; 3 - глубокие шейные лимфатические узлы. Стрелками показан отток лимфы

Иннервация (А) и лимфообращение (Б) челюстно-лицевой области. А: 1 - узел тройничного нерва; 2 - первая ветвь тройничного нерва; 3 - вторая ветвь тройничного нерва; 4 - третья ветвь тройничного нерва; 5 - верхнечелюстное сплетение; 6 - языкоглоточный нерв; 7 - язычный нерв; 8 - переднее небное сплетение; 9 - заднее верхнечелюстное сплетение; 10 - нижнечелюстное сплетение; 11 - верхний шейный симпатический узел; 12 - каротидный узел; 13 - средний Б: 1 - переднее верхнечелюстное сплетение; 2 - заднее верхнечелюстное сплетение; 3 - крыловидное сплетение; 4 - подчелюстные лимфатические узлы; 5 - подъязычные лимфатические узлы; 6 - подподбородочные лимфатические узлы; 7 - глубокие шейные лимфатические узлы

Иннервация зубов и пародонта. 1 - узел тройничного нерва; 2 - вторая ветвь тройничного нерва (верхнечелюстной нерв); 3 - третья ветвь тройничного нерва; 4 - нервное сплетение верхней челюсти; 5 - щечный нерв; 6 - язычный нерв; 7 - нижнечелюстной нерв; 8 - нервное сплетение нижней челюсти, узел блуждающего нерва

Точечный (А) и плоскостной (Б) контактные пункты

ФУНКЦИИ ПАРОДОНТА Трофическая функция Опорно-удерживающая функция Амортизирующая функция Барьерная функция Пластическая функция Рефлекторная регуляция

Неизмененная десна, физиологический прикус

Варианты прикрепления уздечки губы А - низкое; Б - высокое

Обс ледование полости рта. А - измерение глубины преддверия рта; Б - измерение глубины пародонтального кармана; В - тяжи преддверия рта; Г - градуированный зонд; Д - пародонтометр

Определение содержимого пародонтального кармана. А ватные тампоном; Б - бензидиновая проба; В выделение гноя из пародонтального кармана

Ортогнатический прикус

Прямой прикус

Прогенический прикус

Бипрогнатический прикус

Варианты прогнатического прикуса

Нарушение положения зубов. А - скученность; Б - поворот вокруг оси; В - смещение

Истирание зубов при бруксизме

К Клиновидные дефекты. А - общий вид; Б - вид спереди; В - вид сбоку; Г – дефект II - степени; Д – дефект III степени

Определение подвижности зуба при помощи пинцета

Степень (I- III) подвижности зуба

Травматические факторы. А - схематическое изображение: 1 - кариозные полости на контактных поверхностях зубов; 2 - неправильно изготовленные коронки; 3 - нарушение контактных соотношений между зубами; 4 - пришеечный кариес, врастание гипертрофированного десневого сосочка

Б - пришеечный кариес

Раз мещение зубных отложений. 1 - кутикула эмали; 2 - пелликула; 3 - зубной налет; 4 - микробная бляшка; 5 - зубной камень; а, б, в - отложения в увеличенном виде

Зубной налет на зубах верхней челюсти

Зубной камень. 1 - наддесневой; 2 - поддесневой

Зубные отложения на зубах нижней челюсти

Окраска зубного налета раствором фуксина

Окраска зубного налета раствором метиленового синего

Пр оба Шиллера- Писарева. А - способы окрашивания; Б - хронический катаральный гингивит; В - хронический гипертрофический гингивит

Определение стойкости капилляров. А - вакуумный аппарат; Б - вакуумная гематома