Экстренная иммунопрофилактика столбняка. Семинар. Приказ МЗ Украины от г. 198 «Об усовершенствовании профилактики, диагностики и лечения столбняка». 198 «Об усовершенствовании профилактики, диагностики и лечения столбняка».

Плановая иммунизация против столбняка Вакцинация Ревакцинация 3 мес 5 мес 4 мес 18 мес 6 лет 14 лет 18 лет Взрослые каждые 10 лет

Классификация инфицированных и неинфицированных ран Клинические признаки «Инф. рана» «Неинф. рана» Загрязнение раны Некроз ткани Механизм нанесения Глубина раны Конфигурация раны Время после травмы Больше 6 час. Меньше 6 час. Огнестрельная, прокол, ожог, размножение, отморожение. Узкая, с длинными ровными краями. До 1 см Больше 1 см Колотая, ссадина, разрыв, ампутация, мацерация, открытый перелом. Острые предметы: нож, стекло и др. ЕстьНЕТ Есть нет

Тактика экстренной профилактики столбняка у детей и подростков зависимости от прививочного статуса. RV не проводится RV 0,5 ml АС V 1,0 ml АС + ПСС или ПСЧИ Лицам с полным возрастным курсом прививок, новорожденным от привитых матерей. Не имеющим возрастной RW, детям с 5-мес., подросткам, не имеющим документального подтверждения прививок. -Получившим 2 прививки более 5 лет назад; -1 прививку более 2-х лет назад; - не привитым до 5 мес.возраста АС не вводят, а назначают ПСЧИ или ПСС. -при радиационно-термических поражениях. «Инф. рана» Получили 2 Прививки Не более 5 лет +ПСС или ПСЧИ

Тактика экстренной профилактики столбняка у взрослых в зависимости от прививочного статуса. RV не проводится RV 0,5 ml АС V 1,0 ml АС + ПСС или ПСЧИ Лицам с полным возрастным курсом прививок, не более 5 лет назад. -Лицам с полным возрастным курсом более 5 лет назад; -имеющим 2 прививки не более 5 лет назад; -одну прививку не более 2-х лет назад -Получившим 2 прививки более 5 лет назад; -1 прививку более 2-х лет назад; -не имеющим документальных сведений о прививках; -при радиационно-термических поражениях. «Инф. рана» +ПСС или ПСЧИ

Тактика экстренной профилактики в зависимости от содержания столбнячного анатоксина в сыворотке крови. RV не проводится RV 0,5 ml АС V 1,0 ml АС + ПСС или ПСЧИ В РПГА более 0,5 МЕ/мл 0,05-0,25 МЕ/мл Ниже 0,05 МЕ/мл

Критерии сильных поствакцинальных реакций Общая реакция Местная реакция Температура более 39 грС -Отек мягких тканей более 50 мм -гиперемия в месте укола более 80 мм. -инфильтрат более 20 мм.

Столбняк – опасное инфекционное заболевание, единственная защита – иммунопрофилактика! TETANUS 60-80% Летальность не привитых от столбняка

Оценка знаний по экстренной иммунопрофилактики столбняка Что такое укороченная схема иммунизации столбняка? V -1,0 мл. АС с последующей RV через 6 мес до 2-х лет. V -1,0 мл. АС с последующей RV через 6 мес до 2-х лет. Оценить правильность назначения экстренной профилактики столбняка. Травмированному на 12 день обращения по поводу тяжелой «инфицированной раны» без сведений о прививках назначена активно- пассивная иммунизация против столбняка; Травмированному на 12 день обращения по поводу тяжелой «инфицированной раны» без сведений о прививках назначена активно- пассивная иммунизация против столбняка; Травмированный обратился на 20-й день по поводу повторной травмы. Три года назад получил активно-пассивную иммунизацию, не RV против столбняка. Рана тяжелая, «инфицированная», травматолог назначил 0,5 мл. АС. Травмированный обратился на 20-й день по поводу повторной травмы. Три года назад получил активно-пассивную иммунизацию, не RV против столбняка. Рана тяжелая, «инфицированная», травматолог назначил 0,5 мл. АС. Травмированный обратился через 4 часа после получения проникающего ранения грудной клетки. Глубина раны 2,5 см, по характеру нанесения рана- колото-резаная. Хирург классифицировал ее как «инфицированная рана» Травмированный обратился через 4 часа после получения проникающего ранения грудной клетки. Глубина раны 2,5 см, по характеру нанесения рана- колото-резаная. Хирург классифицировал ее как «инфицированная рана» Семинар подготовили: Жданов В.А., Кашпур Е.М.

Противопоказания к применению специфических препаратов при экстренной иммунопрофилактики столбняка Повышенная чувствительность к ИБП; Повышенная чувствительность к ИБП; Беременность: - в первой половине противопоказано введение ИБП; Беременность: - в первой половине противопоказано введение ИБП; - во второй половине противопоказано введение ПСС; - во второй половине противопоказано введение ПСС; Лицам, которые имели противопоказания к введению АС и ПСС возможно проведение экстренной профилактики столбняка с помощью ПСЧИ назначаются лечащим врачом; Лицам, которые имели противопоказания к введению АС и ПСС возможно проведение экстренной профилактики столбняка с помощью ПСЧИ назначаются лечащим врачом; Иммунодефицитные состояния, ВИЧ - инфекция не являются противопоказанием. Иммунодефицитные состояния, ВИЧ - инфекция не являются противопоказанием.