Министерство здравоохранения Ростовской области Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ростовской области «Ростовский базовый медицинский колледж» ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИСТИ ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА Специальность: «Лечебное дело» ПМ 02 «Лечебная деятельность» МДК «Лечение пациентов хирургического профиля» Раздел 2. Лечение пациентов с хирургическими заболеваниями» Работу выполнила: студентка 4 курса 1 группы Прихидько Татьяна Олеговна Руководитель: Морозова Альбина Дмитриевна Работа заслушана _____________ Работа оценена________________ г. Ростов-на-Дону 2015 г.

Цель исследования: Изучение особенностей лечения пациентов с заболеваниями кисти рук Задачи исследования: Изучить специальной литературы Описать основных теоретических аспектов темы исследования, раскрытие ключевых понятий Отразить современные рекомендации в лечении заболеваний кисти.

Острые гнойные заболевания кисти и пальцев в амбулаторной хирургической практике занимают одно из ведущих мест. Частота панарициев и флегмон кисти колеблется от 15 18% до 20 30%, среди травм 27% и среди гнойной патологии различных локализаций 61%.

В этиологии гнойных заболеваний кисти основную роль играют стафилококки, в меньшей степени другая микрофлора (стрептококки, синегнойная палочка, протей и др.). Контаминация происходит в результате мелких повреждений.

Большой статистический материал различных авторов позволяет заключить, что именно мелкие повреждения не вызывали настороженности у травмированных людей: раны не обрабатывались, за медицинской помощью пациенты не обращались. Узкий раневой канал быстро закрывался, что нарушало дренажную функцию раны.

Кожный панариций Парохиния

Подкожный панариций Подногтевой панариций

Суставной панариций Сухожильный панариций

Костный панариций Пандактилит

Флегмона кисти

Артриты пальцев

Гигрома кисти

Статистические данные заболеваемости кисти рук в Ростове-на-Дону и Ростовской области в период г.

Локализация Название заболевания Число больных % Пальцы Панариций кожный 79 2,46 Паронихия 154 5,48 Панариций подногтевой 67 2,35 Панариций подкожный ,1 Панариций кожный ,4 Панариций суставной 166 5,8 Панариций сухожильный 87 3,05 Пандактилит 174 6,1 Фурункул и карбункул 18 0,63 Не уточнено 25 0,87 Кисть Ладонный подкожный абсцесс 95 3,33 Флегмона межпальцевая Флегмона ладонных пространств 83 2,9 Флегмона тыльных пространств 66 2,3 Тенобурсит I и V пальцев 49 1,7 V-образный тендобурсит 10 0,35 Флегмона пространства Пирогова 28 0,98 Артрит запястья 26 0,91 Лимфатическая инфекция 101 3,54 Фурункул – карбункул 57 2 Сочетанные формы 69 2,35 Вид заболевания не уточнен 57 2,4 ВСЕГО

Общие принципы лечения заболеваний кистей рук

Анализу подвергнуты результаты лечения 530 пациентов, из которых у 265 применялись обычные методы лечения со сроками временной нетрудоспособности 15,3 ± 4,9 дн. и у такого же количества пациентов применены предлагаемые нами методы, со сроками лечения 8,3 ± 1,9 дн.( эффективность применяемого метода составляет 45,8%). Если учесть, что среди панарициев превалировали глубокие формы, то предлагаемые нами методы лечения достойны внимания.

Структура гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти (столбцы светлой окраски- процентное соотношение заболевания к общему количеству гнойно-воспалительных заболеваний по России, темного цвета столбцы- показатели в случаях на взрослого населения Ростовской области.

В основе успешного лечения лежит своевременно радикально выполненная некрэктомия под проводниковой анестезией с санацией ран нейтральным анолитом и восстановления кожного дефекта при помощи мази из настоя хвоща полевого на ЭХА. При лечении паронихии тактика иная. В первые 7 суток с момента получения микротравмы околоногтевого валика, как правило гнойно- некротические явления отсутствуют и под воздействием только компресса с использованием нейтрального анолита наступает у 2/3 пациентов наступает купирование воспаления.

У остальных пациентов требуется иссечение околоногтевого валика в связи с гнойно- некротическими поражениями. Восстановление полноценного кожного покрова после этой операции происходит после перевязок с мазью, приготовленной на основе активированной воды и кремниевой кислоты (вытяжки из травы хвоща полевого).

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!