ШОВ НЕРВА АО « Медицинский университет астана » Кафедра анатомии человека с курсом ОПХ Выполнила : Жуматаева А. М. г. Астана 2014.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Шов нерва. Регенерация нерва НЕВРОМА (скорость прорастания нервных волокон 1-1,5 мм/сут) ШВАННОМА (формируется через 24 часа после повреждения)
Advertisements

Сайт презентацийСайт презентаций по нейрохирургии.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
Виды швов 501 а Тс Алиев Нодир. Швы хирургическиенаиболее распространенный с пособ соединения биологическихтканей (краев ра ны, стенок органов, и т.д.),
ПХО (первичная хирургическая обработка) ран. ГАОУ СПО «Оренбургский областной медицинский колледж» 2014 год. Коломак В.А.преподаватель С/д в хирургии.
Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования « Тюменский государственный медицинский университет » Министерства.
РАНЫ Механическое повреждение кожных покровов или слизистой оболочки, сопровождающееся в большинстве случаев нарушением целости глубжележащих тканей.
Хирургическое лечение при Переломах ребер ПОДГОТОВИЛА: МЫРЗАШЕВА РАУШАН ИНТЕРН ХИРУРГ
Первая медицинская помощь при растяжении и разрыве связок Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы.
Основы медицинских знаний тема: «Раны, способы остановки кровотечений» тема: «Раны, способы остановки кровотечений»
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ. Закрытые повреждения Переломы костей Ушибы Вывихи суставов Растяжения и разрывы.
Вывихи Презентацию составила Гостева Вероника 8 «Г»
КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЛЕКЦИЯ 10
Тема: ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАВМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ 1.Этиология и патогенез осложнений ЧЛО. 2.Клиника, диагностика и лечения.
Основы медицинских знаний тема: «Раны, способы остановки кровотечений» тема: «Раны, способы остановки кровотечений» Автор – Трофимов Г.Г.
СРС На тему : « Гнойный тендовагинит » Выполнила : Балтабек Г. 358 – ОМ Проверил : к. м. н., доцент Коваленко Т. Ф. Астана, 2016 г.
Первая помощь при ранении ГУЗ «РЦМК» Минздравсоцразвития Чувашии.
607 Учебно-методический центр по ГО и ЧС Курской области ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ (занятие 1)
Тема : « ПЕРВАЯ медицинская помощь при травмах опорно-двигательного аппарата» Учитель физической культуры МОУ СОШ 3 г.Николаевска-на-Амуре Гусаренко Елена.
Транксрипт:

ШОВ НЕРВА АО « Медицинский университет астана » Кафедра анатомии человека с курсом ОПХ Выполнила : Жуматаева А. М. г. Астана 2014

Строение нерва Поперечное сечение периферического нерва : 1 эпиневрий ; 2 периневрий ; 3 эндоневрий ; 4 сосуды в оболочках нерва ; 5 жировая ткань. Основной структурной единицей нерва является периферический отросток нервной клетки – аксон, осевой цилиндр нервного волокна.

Повреждения нервов Закрытые Открытые сотрясение (commotio) нерва ушиб (contusio) нерва сдавление (compressio) нерва вывих (luxatio) нерва растяжение (distorsio) нерва 1. Ранения нервов : колото - резаные огнестрельные. 1. Разрыв нерва : полный частичный

Нервный шов технический метод соединения нервного ствола, проводимость которого на некотором протяжении оказалась нарушенной в результате его повреждения

Классификация В зависимости от сроков выполнения шва нерва различают : первичный шов нерва, который производят одновременно с первичной хирургической обработкой раны ; отсроченный ( ранний ), когда шов нерва производится в первые 2-3 недели после повреждения и заживление раны первичным натяжением ; отсроченный ( поздний ), если шов на нерв накладывают позже 3 мес. после повреждения и заживления раны вторичным натяжением. В зависимости от способа наложения швов различают : эпинефральный периневральный

Техника шва нерва Техника шва нерва выделения нерва ; Невролиз это операция с целью освобождения нерва из рубцов. мобилизации нерва для устранения его натяжения ; резекции поврежденных участков (« освежения » концов нерва ); наложения эпинефральных или периневральных швов.

Обезболивание Обезболивание местная инфильтрационная анестезия 0,250,5% раствором новокаина, наркоз. Перед манипуляциями на самом нерве необходимо под эпиневрий через тонкую иглу ввести 0,51 мл 2% раствора новокаина. N. B! Вводить иглу и раствор новокаина в толщу нервного ствола не следует, так как возможны разрывы нервных волокон и появление внутри ствольных гематом.

Инструментарий : Атравматическая игла ; Льняные или шелковые нити (10/0); Скальпель или лезвие безопасной бритвы ; Аппарат, для определения электровозбудимости нерва.

А вне проекционный или ступенеобразный подход к нервным стволам : 1 к n. medianus; II к n. ulnaris; III к n. radialis; 1 m. biceps brachii; 2 m. brachialis;. 3 m. triceps brachii; Б невролиз : выделение нервного ствола ; В иссечение невромы лезвием бритвы ; Г схема выполнения нервного шва при частичном его повреждении : 1 сохранившаяся часть нерва ; 2 поврежденная часть нерва ; концы нерва сшиты после иссечения поврежденной части ; Д схема выполнения субэпинефральных швов.

Послеоперационный период Иммобилизация конечности : на 2-3 недели с фиксацией выше - и нижележащего сустава с помощью гипсовой лангеты. ЛФК электростимуляция мышц и разнообразные физиотерапевтические процедуры постепенное распрямление конечности во избежание развития контрактуры и анкилоза. контрактуры N. B! В течение всего послеоперационного периода, пока идет регенерация нерва, мышцы подвергаются атрофии. Положительные результаты после шва нерва удается получить в 50–70 % случаев.

Восстановление нерва через 3-4 мес. после сшивания в виде парестезий и чувства « сползания мурашек », болезненности при давлении на периферический отрезок нерва болевая и грубая температурная ( протопатическая ) чувствительность двигательная функция, возврат мышечного тонуса и сухожильных рефлексов тактильная и тонкая температурная

Операционный микроскоп

« Фибриновый шов » нерва метод фиксации нервных окончаний с помощью склеивания концентрированной плазмой крови, которая коагулировалась прибавлением экстракта из тканей зародыша цыпленка. Через 2 минуты после прибавления экстракта в плазме образуются сгустки и она принимает консистенцию желе. Такой сгусток фиксирует нервные концы и позволяет аксонам прорастать щель быстрее и правильнее, чем при пересечении рубцового шва, получившегося от сшивания ниткой или кетгутом.

Благодарю за внимание !