Выполнила : Ержанбаева А Проверила : Баяхметова А. А Факультет : стоматологии Группа : Алматы 2015

ПЛАН : Понятие термина « коффердам » Достоинства коффердама Методы наложения коффердама Удаление коффердама Список используемой литературы

Коффердам или раббердам пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта во время лечения.

Данная пластина, а точнее платок, фиксируется на зубы с помощью специального зажима - клампа. Клампы бывают разных размеров и форм в зависимости от зуба на котором будут фиксироваться.

Рабочее поле защищено от влаги – Коффердам полностью изолирует реставрируемый зуб ( или группу зубов ) от влаги, содержащейся в выдыхаемом воздухе, слюны, крови. Любая влага, попавшая в процессе реставрации снижает качество работы и сокращает срок службы всей реставрации. Защищена полость рта пациента ( губы, щеки, язык, десны ) – В процессе работы используются различные реактивы, многие из которых не только неприятны, но и вредны не в том месте. Защищены дыхательные пути пациента – Мелкие кусочки пломб, коронок и другое не попадут в дыхательные пути. Время нахождения в кресле сокращается – Так как коффердам защищает не только от слюны, но и от активных помех языка пациента, время, затраченное на его установку с лихвой компенсируется сокращением времени на работу ( экономия времени может составить до 30%). Помогает при лечении пациентов с повышенным рвотным рефлексом – Иногда коффердам является единственной возможностью провести качественное лечение. Сохранены глотательные функции

МЕТОДЫ НАЛОЖЕНИЯ КОФФЕРДАМА 1- й метод наложения коффердама Кламмер и коффердам вводятся одномоментной При этой методике, как правило, используются крыльчатые клампы. - Коффердам натягивается на рамку. - В отверстие коффердама вводится кламп. - Кламп фиксируют в специальном пинцете. - Кламп и коффердам вводятся в полость рта. - Кламп фиксируется на зубе. - Коффердам натягивается на крылья клампа, распределяется в полости рта.

Латекс натянут на крылья клампа (так называемая техника крыльев). Латекс натянут на рамку

Кламп и латекс фиксируются на зубе, затем латекс натягивают на шейку зуба. Латекс плотно охватывает шейку зуба, в межзубном промежутке латекс фиксируют флюсом.

Коффердам зафиксирован с выделением зубов 24 и 25

2- й метод наложения коффердама Вначале фиксируется кламп, а затем коффердам Чаще всего в данном случае используют бескрылые клампы. Однако данная методика невозможна при наложении клампов « бабочка » ( велик риск разрыва коффердама ). - Кламп фиксируют на зубе. - В полость рта вводят коффердам на рамке. - Коффердам натягивают на кламп с помощью гладилки. - Коффердам распределяют в полости рта. Основным достоинством этого метода наложения коффердама является хороший обзор при фиксации клампа, однако фиксация коффердама через дугу и захваты клампа может представлять некоторые затруднения, особенно при затрудненном открывании рта.

Коффердам зафиксирован с выделением зуба 47. Коффердам натянут через кламп на шейку зуба.

3- й метод наложения коффердама Вначале вводится коффердам, затем клампы Этот метод особенно удобен при необходимости изоляции нескольких зубов. - Коффердам вводят в полость рта, натягивают на зубы. - Фиксируются клампы. - В межзубных промежутках коффердам дополнительно фиксируют с помощью флосса, клиньев или корды.

Коффердам натягивают на выделяемые зубы, в межзубных промежутках используют флосс. Клампы зафиксированы на премолярах. Благодаря наличию сосцевидных выступов на коффердаме дополнительная фиксация в межзубных промежутках необязательна. зафиксирован с выделением зубов 13-23

УДАЛЕНИЕ КОФФЕРДАМА ИЗ ПОЛОСТИ РТА При удалении коффердама сначала из межзубных промежутков извлекают клинья и корды, снимают клампы. Если для дополнительной фиксации коффердама использовался флосс, его разрезают и извлекают из полости рта. Затем снимается рамка. В последнюю очередь выводят латексную завесу. Если проводилось шинирование зубов или фиксация ортопедических ( ортодонтических ) конструкций, коффердам также разрезают. Особенности наложения коффердама при пломбировании пришеечных дефектов Для оптимальной ретракции десны лучше всего использовать сверхплотную латексную завесу. При локализации дефекта ниже уровня десны отверстие для изоляции зуба пробивают несколько более вестибулярно, чем отверстия для соседних зубов, диаметр отверстия также должен быть несколько ( на 1-2 номера ) больше, чем отверстия для соседних зубов.

ПРИМЕНЕНИЕ КОФФЕРДАМА ЗАТРУДНЕНО В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ : подвижность зубов III степени ; - наличие у пациента аллергической реакции или повышенной чувствительности к латексу ( в данном случае могут помочь салфетки под коффердам и силиконовые завесы ); - локализация дефекта ниже уровня десны, особенно если это дефект II, III, или IV класса.

ЛИТЕРАТУРА Методы изоляции рабочего поля в стоматологии. Учебное пособие. Под редакцией проф. И. М. Макеевой г.