ВЫПОЛНИЛИ : СТУДЕНТКИ 313 ГРУППЫ НАГОРНАЯ ВИКТОРИЯ ИСОМОВА ГУЗАЛОЙ «Экстрагенитальные патологии и беременность»

План Определение экстрагенитальной патологии. Актуальность проблемы Прогноз Наиболее распространённые ЭГП

Экстрагенитальная патология – это многочисленная группа разнообразных и разно значимых болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных лишь тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности.

35% 50% 15% Наиболее распространённые ЭГП

Специалисты выделяют ряд заболеваний, которые могут осложнить течение беременности, и поэтому требуют обязательного наблюдения и консультации у врача при планировании и во время беременности, а также постановки на специальный учет

1. Заболевания почек 1.ПИЕЛОНЕФРИТ

Среди экстрагенитальной патологии у беременных заболевания почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно- сосудистой системы и представляют опасность как для матери, так и для плода.

Пиелонефрит является наиболее частой клинической формой (10-12%) среди патологических процессов в почках, наблюдаемых у беременных и родильниц. Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционно – воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани и чашечно – лоханочной системы.

Гестационный пиелонефрит Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, родов или раннем послеродовом периоде

Физиологические изменения понижение тонуса (гипотония) и моторики (дискинезия, гипокинезия) лоханок и мочеточников под воздействием эстрадиола, других эстрогенов и прогестерона, концентрация которых значительно возрастает;

механическое сдавливание во второй половине беременности мочеточников увеличенной и сдвинутой вправо маткой, а также расширенными яичниковыми венами (в основном, справа); понижение тонуса, увеличение объема мочевого пузыря вследствие нейрогормональных влияний. ослабление в конце беременности сфинктера уретры (способствует восходящему распространению инфекции

Клиника пиелонефрита

Диагностика ОАК: Лейкоцитоз, СОЭ ОАМ: бактериурия Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи по Зимницкому Узи почек

Осложнения внутриутробное инфицирование плода; - выкидыши; -внутриутробная гибель плода; преждевременные роды;

Показания к госпитализации Угрожающий выкидыш или угрожающие преждевременные роды Начальные признаки гипотрофии плода Бессимптомная бактериурия или лейкоцитурия,не поддающаяся терапии.

Лечение

2. Анемия Среди заболеваний крови, осложняющих течение беременности, наиболее частым является анемия. Под анемией (малокровием) понимают снижение общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови.

Вставить видео про анемию)

Основные симптомы:

Особенности протекания у беременных женщин ЖДА беременных сочетается с внутриутробной гипоксией, гипотрофией и анемией плода, что связано с пониженной оксигенацией его. У детей, родившихся от матерей с ЖДА, часто наблюдается угнетение эритропоэза, и к году жизни развивается гипохромная анемия. Роды у каждой третьей женщины осложняются несвоевременным излитием вод, у 15% слабостью родовых сил; повышенная кровопотеря в родах наблюдается у 10% женщин.

Лечение и профилактика

Гуля,твои слайды

Особенности СД при ЭГП Обеспечить инфекционную безопасность пациентки и персонала. Осуществлять все этапы сестринского процесса при нормальном и патологическом течении беременности, родов, послеродового периода: Проводить первичную оценку, выявлять проблемы пациентки, планировать сестринскую деятельность. Проводить запланированный уход, текущую и итоговую оценку результатов ухода. Оказание неотложной помощи при акушерской и гинекологической патологии (эклампсии, кровотечение,асфиксия)

Необходимо ориентироваться в экстренных ситуациях таких как: нормальные роды. Оказывать психологическую помощь

Вывод