А ЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ Подготовила Павлюкевич Анна 4 курс 404 группа

Алкогольная болезнь печени – структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя. Стадии развития: алкогольный стеатоз ( жировая печень) алкогольный фиброз алкогольный гепатит ( острый/хронический) алкогольный цирроз печени печеночноклеточный рак

Э ТИОЛОГИЯ Ежедневное употребление этанола в дозе 60 гр/сут и более Генетическая повышенная чувствительность к алкоголю Плохое питание Возраст начала употребления алкоголя Женский пол Скорость метаболизма этанола в печени Сопутствующие заболевания ( например туберкулез) Злоупотребления ЛС Промышленные вредности

П АТОГЕНЕЗ При алкогольной болезни печени повреждение гепатоцитов возникает из-за прямого цитопатического действия ацетальдегида, основного метаболита этанола. При этом образуются стабильные соединения, способные длительно сохраняться в ткани печени, несмотря на завершение метаболизма этанола.

К ЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Ожирение Дефицит массы тела Транзиторная артериальная гипертония Тремор Полинейропатия Мышечная атрофия Гипергидроз Гинекомастия Увеличение околоушных желез Обложенный язык Контрактура Дюпюитрена Венозное полнокровие конъюнктивы Гиперемия лица с расширением сети кожных капилляров Гепатомегалия Телеангиэктазии Пальмарная эритема

Стеатоз Часто имеет место бессимптомное течение Боли и тяжесть в правом подреберье Тошнота, рвота по утрам Гепатомегалия При отказе от алкоголя изменения в печени обратимы Острый гепатит Слабость, повышенная утомляемость Тошнота, нарушение стула, чаще диарея Боли в правом подреберье Цирроз Сонливость, слабость, утомляемость Зуд кожи, желтуха Геморрагический синдром Портальная гипертензия, асцит Изменения печени и селезенки

Д ИАГНОСТИКА 1) Физикальное обследование 2) Лабораторные исследования: уровня ГГТП сыворотки крови ( 90% случаев) АСТ/АЛТ > 2 (но не более 10N) макроцитоз эритроцитов (80-100%, чаще у женщин) IgA в сыворотке крови безуглеводного трансферрина ( чув %, спец. – 100%) 3) УЗИ 4) Биопсия печени

Л ЕЧЕНИЕ Полный отказ от алкоголя! Полноценное питание с добавлением поливитаминных препаратов, особенно группы В Эссенциальные фосфолипиды внутрь 600 мг 3 раза в сутки во время еды в течение 3-6 мес. Адеметионин Урсодезоксихолиевая кислота 15 мг/кг/сут в течение 1-6 мес. ГКС – коротким курсом при тяжелом течении острого гепатита, при наличии энцефалопатии: преднизолон мг/сут в течение 1 мес. Если на 7-й день уровень билирубина не,то прекратить прием ГКС и добавить к лечению пентоксифиллин – внутрь 400 мг 3 раза в день в течение 1 мес. Лактулоза – дозу устанавливают индивидуально.

П РОГНОЗ Алкогольный стеатоз печени : при отказе от употребления алкоголя прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление. Алкогольный цирроз печени : 5-летняя выживаемость составляет 23%, 10-летняя – 7%.

Б ЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !