Рожа Презентация выполнена студенткой 42-ой группы Истратовой Анны

Рожа - (от фр. rouge «красный», лат. erysipel as) распространенная инфокционная болезнь. Острое, нередко рецидивирующее инфокционное заболевание, вызывается стрептококками Streptococcus pyogenes. (от фр. rouge «красный», лат. erysipel as) распространенная инфокционная болезнь. Острое, нередко рецидивирующее инфокционное заболевание, вызывается стрептококками Streptococcus pyogenes.фр.лат.инфокционнаяболезньрецидивирующстрептококкамиStreptococcus pyogenesфр.лат.инфокционнаяболезньрецидивирующстрептококкамиStreptococcus pyogenes

Внешние признаки Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна тошнота, рвота, повышение температуры до °C). Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна тошнота, рвота, повышение температуры до °C).

Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже покраснение (эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно- геморрагической форме рожи. Через 6-12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже покраснение (эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно- геморрагической форме рожи.

Буллёзная рожа При буллезной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллезные элементы пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы лимфаденитом, лимфангитом. При буллезной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллезные элементы пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы лимфаденитом, лимфангитом.буллезные элементыэрозииязвылимфаденитомлимфангитомбуллезные элементыэрозииязвылимфаденитомлимфангитом

Первичная и рецидивирующая рожи Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая на нижних конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флешшбит, тромбофлешшбит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов. Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая на нижних конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флешшбит, тромбофлешшбит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов. Длительность заболевания, местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-8-му дню болезни, при других формах могут держаться более дней. Остаточные проявления рожи пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей. Длительность заболевания, местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-8-му дню болезни, при других формах могут держаться более дней. Остаточные проявления рожи пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.лимфостазаслоновостилимфостазаслоновости

Возбудители Стрептококки широко распространены в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфокции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости. Стрептококки широко распространены в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфокции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости. По распространенности в современной структуре инфокционной патологии рожа занимает 4-е место после острых респираторных и кишечных инфокций, вирусных гепатитов, особенно часто регистрируется в старших возрастных группах. Примерно 1/3 составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины. По распространенности в современной структуре инфокционной патологии рожа занимает 4-е место после острых респираторных и кишечных инфокций, вирусных гепатитов, особенно часто регистрируется в старших возрастных группах. Примерно 1/3 составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины. Источником инфокции является больной любой формой стрептококковой инфокции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфокции (например у больных с хроническим тонзиллитом). При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфокционным возбудителям, в частности к стрептококкам. Источником инфокции является больной любой формой стрептококковой инфокции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфокции (например у больных с хроническим тонзиллитом). При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфокционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

По характеру местных поражений: эритематозная; эритематозная; эритематозно- буллёзная; эритематозно- буллёзная; эритематозно- геморрагическая; эритематозно- геморрагическая; буллёзно- геморрагическая. буллёзно- геморрагическая.

По степени интоксикации (тяжести течения): лёгкая; лёгкая; средней тяжести; средней тяжести; тяжёлая. тяжёлая.

По кратности течения: первичная; первичная; повторная; повторная; рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно). рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).

По распространённости местных проявлений: локализованная; локализованная; распространённая; распространённая; блуждающая (ползучая, мигрирующая); блуждающая (ползучая, мигрирующая); метастатическая. метастатическая.

Диагностика Рожу дифференцируют от многих инфокционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флешшгмоны, панариция,флешш битов и тромбофлешшбитов, облитерирующего эндартериита с тро­фическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний,системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др. Рожу дифференцируют от многих инфокционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флешшгмоны, панариция,флешш битов и тромбофлешшбитов, облитерирующего эндартериита с тро­фическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний,системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др.эризипелоидасибирской язвыабсцессафлешшгмоныпанарицияфлешш битовтромбофлешшбитовоблитерирующего эндартериитаэкземыдерматитатоксикодермиисистемной красной волчанки склеродермии болезни Лаймаборрелиозэризипелоидасибирской язвыабсцессафлешшгмоныпанарицияфлешш битовтромбофлешшбитовоблитерирующего эндартериитаэкземыдерматитатоксикодермиисистемной красной волчанки склеродермии болезни Лаймаборрелиоз При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных вос­палительных реакций (нижние конечности, лицо, реже другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных бо­ лей в покое. При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных вос­палительных реакций (нижние конечности, лицо, реже другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных бо­ лей в покое.

Медикаментозное лечение Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам. Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам. Наиболее эффективны антибиотики (внутрь, инъекции) эритромицин, олеандомицин, пенициллины (Например: «Ампициллина тригидрат»), клиндамицин в обычных дозировках в течение 5-7 дней. Наиболее эффективны антибиотики (внутрь, инъекции) эритромицин, олеандомицин, пенициллины (Например: «Ампициллина тригидрат»), клиндамицин в обычных дозировках в течение 5-7 дней.антибиотикиинъекцииэритромицинолеандомицинпенициллиныклиндамицинантибиотикиинъекцииэритромицинолеандомицинпенициллиныклиндамицин Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например, фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально. Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например, фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.фуразолидонафеноксиметилпенициллинафуразолидонафеноксиметилпенициллина После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1-3 дня. После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1-3 дня. Бисептол (сульфатон) назначают на 7-10 дней. Бисептол (сульфатон) назначают на 7-10 дней. Бисептол Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфокции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая. Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфокции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая.энтеросептол Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения. Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.антигистаминные препаратынестероидные противовоспалительные препаратыантигистаминные препаратынестероидные противовоспалительные препараты Химиотерапию тяжелых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), плацентарный гамма-глобулин,переливание крови и плазмы. Химиотерапию тяжелых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), плацентарный гамма-глобулин,переливание крови и плазмы.витаминамибиостимуляторамиметилурацилпентоксил левамизолгамма-глобулинпереливание кровивитаминамибиостимуляторамиметилурацилпентоксил левамизолгамма-глобулинпереливание крови

Физиотерапия При эритематозной роже назначают физиотерапевтическ ие процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии бактериостатически. При эритематозной роже назначают физиотерапевтическ ие процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии бактериостатически.

Хирургическое лечение При лечении больных с буллезными формами рожи антисептические средства используют и местно, например раствор фурацилина 1:5000. Иммунотерапия при роже не разработана. При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2-3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов метилурацил 2-3 г/сутки, пентоксил 0,8-0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства. При лечении больных с буллезными формами рожи антисептические средства используют и местно, например раствор фурацилина 1:5000. Иммунотерапия при роже не разработана. При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2-3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов метилурацил 2-3 г/сутки, пентоксил 0,8-0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.

Профилактика Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи. Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.

Прогноз Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению. Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Спасибо за внимание!