КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АНАТОМИИ «КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА» Выполнила: Алимханова С.гр ОМ Проверила:Агаркова Инна Андеевна Караганда 2015

Рис. 2. Схема кровообращения плода: 1 плацента; 2 пупочные артерии; 3 пупочная вена; 4 воротная вена; 5 венозный проток; 6 нижняя полая вена; 7 овальное отверстие; 8 верхняя полая вена; 9 артериальный проток; 10 аорта; 11 подчревные артерии. Красным цветом обозначена артериальная кровь; синим венозная; красным с синими точками смешанная кровь, близкая по составу к артериальной; синим с красными точками и сиреневым смешанная кровь, близкая по составу к венозной (содержание двуокиси углерода несколько меньше в крови, обозначенной сиреневым цветом).

В период внутриутробного развития кровообращение плода проходит три последовательные стадии: желточное аллантоидное плацентарное

Желточный период развития системы кровообращения у человека очень короткий от момента имплантации до 2-й недели жизни зародыша. Кислород и питательные вещества поступают к зародышу непосредственно через клетки трофобласта, которые в этот период эмбриогенеза еще не имеют сосудов. Значительная часть питательных веществ скапливается в желточном мешке, который имеет также собственные скудные запасы питательных веществ. Из желточного мешка кислород и необходимые питательные вещества по первичным кровеносным сосудам поступают к зародышу. Так осуществляется желточное кровообращение, присущее самым ранним этапам онтогенетического развития.

Аллантоидное кровообращение начинает функционировать приблизительно с конца 8- й недели беременности и продолжается в течение 8 нед, т. е. до й недели беременности. Аллантоис, представляющий собой выпячивание первичной кишки, постепенно подрастает к бессосудистому трофобласту, неся вместе с собой фетальные сосуды. При соприкосновении аллантоиса с трофобластом фетальные сосуды врастают в бессосудистые ворсины трофобласта, и хорион становится сосудистым. Установление аллантоидного кровообращения является качественно новой ступенью внутриутробного развития эмбриона, поскольку оно дает возможность более широкого транспорта кислорода и необходимых питательных веществ от матери к плоду. Нарушения аллантоидного кровообращения ( нарушения васкуляризации трофобласта ) лежат в основе причин гибели зародыша.

Плацентарное кровообращение приходит на смену аллантоидному. Оно начинается на 34-м месяце беременности и достигает расцвета в конце беременности. Формирование плацентарного кровообращения сопровождается развитием плода и всех функций плаценты (дыхательной, выделительной, транспортной, обменной, барьерной, эндокринной и др.). Именно при гемохориальном типе плацентации возможен наиболее полный и адекватный обмен между организмами матери и плода, а также осуществление адаптационных реакций системы мать плод.

Система кровообращения плода во многом отличается от таковой новорожденного. Это определяется как анатомическими, так и функциональными особенностями организма плода, отражающими его адаптационные процессы в период внутриутробной жизни. Анатомические особенности сердечно-сосудистой системы плода прежде всего заключаются в существовании овального отверстия между правым и левым предсердиями и артериального протока, соединяющего легочную артерию с аортой. Это позволяет значительной массе крови миновать нефункционирующие легкие. Кроме того, имеется сообщение между правым и левым желудочками сердца. Кровообращение плода начинается в сосудах плаценты, откуда кровь, обогащенная кислородом и содержащая все необходимые питательные вещества, поступает в вену пуповины.

ОСОБЕННОСТИ У ПЛОДА Артериальный проток Овальное отверстие

КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА

Кровь матери поступает к так называемому детскому месту плаценте (placenta), которая соединяется с пупочной веной (v. umbilicalis). Пупочная вена является частью пупочного канатика (пуповины). Попадая в тело плода, она дает две ветви, одна из которых впадает в воротную вену, другая в венозный проток (ductus venosus), а тот, в свою очередь, в нижнюю полую вену. Кровь из нижней части тела зародыша смешивается с артериальной кровью из плаценты и по нижней полой вене поступает в правое предсердие.

Основная часть этой крови через овальное отверстие межпредсердной стенки поступает непосредственно в левое предсердие, не попадая в малый круг кровообращения, а затем направляется в левый желудочек и аорту. Меньшая часть смешанной крови через правое предсердно-желудочковое отверстие идет в правый желудочек. Верхняя полая вена несет только венозную кровь, собирая ее из верхней части тела зародыша и отдавая в правое предсердие. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, а оттуда в легочный ствол. Легочный ствол соединяется с аортой артериальным протоком (ductus arteriosus), по которому кровь направляется к дуге аорты. Артериальный проток несет большую часть крови, поскольку легочные артерии зародыша развиты слабо. Аорта принимает смешанную кровь и отдает своим ветвям, которые распространяют ее по всему телу плода.

1 дуга аорты; 2 артериальный проток; 3 верхняя полая вена; 4 левое предсердие; 5 легочный ствол; 6 правое предсердие; 7 левый желудочек; 8 правый желудочек; 9 брюшная аорта; 10 венозный проток; 11 воротная вена; 12 пупочная вена; 13 нижняя полая вена; 14 плацента; 15 пупочные артерии

От брюшной аорты отходят две пупочные артерии (aa. umbilicales), по которым часть крови из тела зародыша попадает в плаценту, где происходит ее очищение от углекислоты и продуктов обмена. Чистая артериальная кровь по пупочной вене снова попадает в тело плода.

В момент рождения, после перерезания пуповины, связь плода с телом матери нарушается, и после первого вздоха легкие и их сосуды расправляются, что приводит к началу функционирования малого круга кровообращения. В левой половине сердца ребенка повышается давление, пупочные вены и артерии запустевают, овальное отверстие закрывается заслонкой, в результате чего прекращается сообщение между предсердиями. Позднее овальное отверстие, венозный и артериальные протоки полностью зарастают, и устанавливается кровообращение, свойственное организму взрослого человека.

КРОВООБРАЩЕНИЕ НОВОРОЖДЁННОГО 1) ИСЧЕЗАЕТ ПЛАЦЕНТАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ 2) ЗАКРЫТИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА И ОВАЛЬНОГО ОКНА 3) УЧАСТИЕ ЛЁГКИХ 4) БОЛЬШАЯ НАГРУЗКА НА ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

ПЛОД В ОТДЕЛЬНЫЕ МЕСЯЦЫ ВНУТРИУТРОБНОЙ ЖИЗНИ Беременность в среднем продолжается 280 дней, или 10 акушерских месяцев. В течение этого времени из оплодотворенной яйцеклетки развивается зрелый плод, способный к внеутробному существованию.

Происходит дробление яйца, образование зародыша, зачатков его органов, плодных оболочек.

Длина плода 3-3,5 см, тело его сформировано, имеются зачатки органов, конечностей, головка равняется длине туловища, на ней заметны зачатки глаз, носа, рта.

Длина плода 8-9 см, масса г, головка крупная, заметно различие в строении половых органов, конечностей совершают движения, видны пальцы рук и ног

Длина плода 16 см, масса 120 г, формируется лица, движения конечностей становятся активнее, но матерью не воспринимаются, пол плода различаются ясно.

Плод достигает длины 25 см, масса г. Кожа красная, покрывается пушковыми волосами. Сальные железы начинают выделять жировое вещества, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку. В кишечнике образуется меконий. Движения плода ощущаются матерью. При аускультация живота беременной отмечаются сердцебиение плода.

Длина плода 30 см, масса г, движения становятся энергичнее. плод может родиться живым, делает дыхательные движения, но обычно скоро умирает(есть единичные сообщения о выживании)

Плод имеет длину 35 см, масса г. Подкожный жир развит слабо, кожа морщинистая, покрыта сыровидной смазкой, на всем теле пушковые волосы. Ушные и носовые хрящи мягкие, ногти не доходят до концов пальцев рук и ног. У мальчиков яички не спустились в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими. Плод рождается живым, дышит, но еще мало жизнеспособен.

Плод считается недоношенным, но жизнеспособным,однако дети, родившиеся в этот срок, могут выжить лишь очень тщательном уходе

Длина плода 40 см, масса г, плод рождается жизнеспособным, но требует особого ухода.

Длина плода 45 см, масса г, подкожно- жировой слой увеличивается, кожа гладкая, розовая, пушковых волос на теле меньше, волосы на голове удлиняются. Плод, родившийся в этот срок, жизнеспособен.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА: Атлас по анатомии человека Р. Д. Синельникова Сайт в интернете Анатомия человека М. Р. Сапина и Г. Л. Билича Анатомия человека М. Г. Привеса, Н. К. Лысенкова и В. И. Бушковича