Астана Медицина Университеті АҚ Тақырыбы : Жатыр мойнының эрозиясы мен эндоцервикозы. Орындаған : Бекетаева А., СәрсенбаеваҰ., Шермахан Ә топ, ЖМ Қабылдаған : Багатова Г. Б.

Жоспар: Кіріспе Жатыр мойнының эрозиясы мен эндоцервикозы Жіктелуі Этиологиясы Негізгі бөлім Клиника Диагностика Дифференциалды-диагностика Қорытынд ы Морфологиялық верификация Емі және болжамы Қолданылған әдебиеттер

Қалыпты көрініс

Эрозия - жатыр мойындағы эпителиальді жасуша құрылысының өзгерісі, шырышты қабаттың дефектісі.

Жатыр мойнының эрозиясы *Шынайы эрозия *Жалған эрозия

Шынайы эрозия(жалақ) - егерь қабыршық шынайы жоғалып китсе және оның астындағы тін көрініп тұрса шынайы эрозия болып табылады. Бұл жағдай қабыну үрдісінен немсе ұлпа соққыға ұрғаннан болады.Гинекологиялық айналармен көргенде қызарған және қанайтын жерлерді көреміз.Бүкіл мойын аймағынан қан тамырларының көптігін байқаймыз,олар бір жердь немсе жайылмалы түрде ошақтанып көрінеді.

Жалған эрозия(псевдоэрозия) -деп жалпақ жасушалы қабыршықтың цилиндрлі жасушалармен алмасуын айтады.Бұл дерт әйелдердің 40% кездеседі,бұлардың жартысы 25 жасқа келмегендер.Бұл көрсеткіш гормон мөлшерінің маңыздылығын білдіреді.Цервикальды канал цилиндр тәріздес жасушалармен,ал жатыр мойны көп қабатты жалпақ қабыршақты жасушамен қопталған.Цилиндрлі жасушаларға тән қасиет – ағарған, шырышты сөл бөлуді. Міне осыған байланысты жатыр мойнының псевдоэрозиясы болған кезде, жыныс мүшелерінен көп мөлшерде ағарған қоймалжың сұйық көрінеді.

Жалған эрозия (псевдоэрозия)

Этиологиясы: Жыныстық жолмен берілетін аурулар – урогениталді хламидиоз, трихомониаз, микроплазмоз және уреаплазмоз, гонорея, папилломавирус ты инфекция, 2-ші типті герпес вирусы немсе гениталді герпес; Әйел жыныс мүшелерінің қабынулық аурулары; Қынаптың қабынулық аурулары (вагинит, кольпит, бактериалді вагиноз, кандидоз ) Жатыр мойны шырышты қабатының травматикалық зақымдалулары(босану, аборт, дөрекі жыныстық қатынас). Гормональді бұзылыстар; Менструальді цикл бұзылысы; Ерте жастан жыныстық қатынас және жиі жыныстық партнерларды ауыстыру; Иммунитет төмеңдеуі Жыныстық инфекция -генитальді герпес, вирус папилломы человек,хламидия, микроплазма, уреаплазма, трихомонада және қынаптың микробиоценоз бұзылысы;

Клиникалық көрінісі Шынайы эрозия Күнделікті іріңді-шырышты бөлінділер; Гинекологиялық зерттеулерден кейін немсе жыныстық қатынастан кейінгі аз мөлшерде қан кэтулер мен қанды бөлінділер; Шынайы эрозия дамып, шырышты қабатта 2-3 опта сақталады; Бірқабатты цилиндрлі эпителий көпқабатты жалпақ эпителийді жабады; Ауру дамуы нәтижесінде келесі стадия сына өтіп – псевдоэрозия қалыптасады. Псевдоэрозия Жатыр мойны беткейінде цервикальді канал айналасында бірқабатты цилиндрлі эпителиидің өсуімен көрінеді; Ешқандай шағымдары болмауы мүмкін; Қыноптан бөлінділердің болуы; Іштің төмеңгі бөлігінің созылып, сыздап ауыру; Контактілі қанкэтулер; Қанды бөлінділер; Жатыр мойны айналасында ал- қызыл алаңның болуы; Жыныстық қатынас кезіндегі аурыру сезімі.

Диагностикасы: Цитологиялық зерттеу (күдікті жердьн жағынды алу); Биопсия жасау, ол үшін алдын ала кольпоскопия жүргізу; Гистологиялық зерттеу; Сифилиске, вирус ты гепатитке, АИВ-ке қан анализін алу; Жыныстық инфекцияларға: хламидия, гарднереллез, микро- және уреаплазма, трихомонада, герпес, адамның папиллома вирусына анализ алу. Мазок на флору Қынап бакпосевмикрофлорасы ;

Айналармен тексергенде жатыр мойнындағы сыртқы тесіктің айналасынан ашық- қызыл жолақты көреміз.Оның көлемі сан алуан 3-5 мм ден бастап бүкіл мойын аймағын аллы мүмкін. Цитологиялық зерттеу кезінде цилиндрлі немсе кубик тәріздес жасушаларда өніп-өсу үрдісінің жылдамдатылғаны анықталынады.Қабыну үрдістерінің қалдықтары,іздері көрінеді. Кольпоскопия эктопияны белгілейді,яғни цервикальді каналдың кілегей қабыршығы мойын тесігінен сыртқа айналып шығып тұрады.

Бұл сурейтте жатыр мойны эрозиясының асқынған жағдайы

Бұл сурейтте цервикальді каналдағы қан тамырлар өзгерісін анық көруге болады.

Емдеу әдістері: Медикаментозды емс Медикаментозды Этиотропты ем; Симтоматикалық ем; Қабынуға қарсы препарата; Микробқа қарсы препарата: Қынаптық балауыздар қолданылады; Гормональді терапия; Химическая коагуляция ; Хирургилық ем; Криодеструкция; Лазеродеструкция; Электрилік ток пен күйдіру; Диатермокоагуляция (термиялық күйдіру); Радиотолқынды ем; Лазерік коагуляция

Псевдоэрозия кезінде екіқабаттылықтан гормон тәсілдерін қолдануға болады:тризистоне,триквилар,трире гол.Бұлар өзгеріс болған жерлерді тез жазып жібереді.Егер бір жылдың ішінде өзгеріс кетпесе,хонда жалақ болған жерлерді химиялық немсе электр және лазер сәулесімен күйдіреді.Жалпы бұл емдеудің алдында қабыну үрдісіне қарсы дәрілерді жергілікті жерге және жалпы ағзаға кеңінен пайдаланады.

Лазерлік коагуляция – эрозия айма ғ ы т ө мен интенсивті лазерлік с ә улені ң ә серінен жойылады. Диатермокоагуляция – ә сер эту бастамасы электрлік ток, ол тінмен жанасып, к ү йдіреді.

Бұл патологиялық жағдай,көбіне әйелдер арасында жатыр мойны эроэиясы мен псевдоэрозия рейтінде танылып келеді.Бұл аурудың қауіптілігі сол, қатерлі ісікке алып келуі мүмкін.Эндоцервикоз қынаптық эпителиальды кабатының өзгерісімен жәнеде жатыр мойынының өзгерісімен сипатталады.Гинекологиялық тексеруде айна арқылы дәрігер жатыр мойны айналасында анық қызыл түсті аймақты көреді. Эндоцервикоз кезінде жатыр мойнының функцияналдық қызмеінің бұзылысы болады. Эндоцервикоз

Жіктелуі I. Гистологиялық принцип Беткейлік түрі (участок ровной поверхности эктоцервикса покрыт цилиндрическим эпителием) Безді түрі (образование «эрозионных желёз», выстланных цилиндрическим эпителием) Папиллярлы түрі(формирование крупных сосочковых структур в очаге эндоцервикоза) Безді-папиллярлы безді-кистозды (эрозивные железы трансформируются в рейтенционные кисты, которые носят название набатовых узелков). II. Морфогенетикалық принцип Дамушы(пролиферирующий) эндоцервикоз Стационарлы (простой) эндоцервикоз Эпидермизирленген (заживающий) эндоцервикоз.

Созылмалы қабынулық үрдістер; Бактериалды вагинит; Кандидоздың асқынған түрлері; Жиі механикалық түсіктер; Босану кезіндегі жатыр жыртылуы; Аднекситтер кезіндегі гормональді бұзылыстар; Семіздік; Гиподинамия; Венерологиялық аурулар; Жиі және көп жыныстық партнерлар; ! ! Көбіне 30 до 45 жастағы әйелдер ауырады Этиология

Клиникалық белгілері: Эрозияға ұқсас болып келеді. Іштің төмеңгі бөлімінде ауыру сезімі(күйдіріп, тартып ). Жыныстық қатынас кезінде ауыру сезімі өршуі мүмкін; Күнделікті көп мөлшерде шырышты бөлінулер; Гормональді бұзылыстар байқаллы мүмкін(көңіл күйдің болмауы, жалпы әлсіздік және апатия, салмақтың жоғарылауы, сүт бездерінің ісінуімен ауырсынуы) Гинекологиялық тексеру кезінде: эндоцервиканалдың өзгерісі, гиперемирленген қалыңдаған бөліктер, өзектен өоймалжын ақ шырыш бөлінуі көрінеді;

Диагностикасы: Эндоскопия ; Кольпоскопия жүргізу ; Гистологиялық анализ ; УЗИ Цитологиялық зерттеу : гинекологиялық жағынды ( айына 1-2 рейт ) Биопсия жасау ;

Емі: Гинекологиялық әдістерді тағайындау арқылы амбулаторный емделеді. Диатермокоагуляция Криодеструкция Хирургилық лазер

жыныс ағзаларының гигиена сын сақтау(күніне екі рейт сабынмен жуыну); Жыныстық партнерлардың жеке гигиена сынсақтату; стресстік жағдайларды болдырмау; жүктілікті болдырмайтын дәрілерді қолдану; Эндоцервикоз кезінде профилактика рейтінде қолданылатын ем:

! ! Уақытылы және тиімді емдеу жүргізу кезінде жағымды. Эндоцервикоз кезіндегі болжам:

Пайдаланған әдебиеттер тізімі: Есенқұлов Ә.Е,Арзықұлов Ж.Ә,Әбисатов Қ.Ә,Есенқұлова Ж.Ә Ісік аурулары Алматы 2009 Google.kz Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней. – М.: Академия, с. Абисатов Х. Клиническая онкология с Виницкий В.К. Онкологическая гинекология Киев Здоровя с

Назарларыңызға рахмет!