Тернопольский государственный Тернопольский государственный медицинский университет им. И. Я. Горбачевского медицинский университет им. И. Я. Горбачевского Кафедра Кафедра хирургической стоматологии хирургической стоматологии Гематогенный, контактный, Гематогенный, контактный, травматический и огнестрельный травматический и огнестрельный остеомиелит челюстей. остеомиелит челюстей. Этиология, патогенез, клиническое Этиология, патогенез, клиническое течение, диагностика, лечение, течение, диагностика, лечение, осложнения, профилактика. осложнения, профилактика.

# план лекции # 1. Определение и классификация остеомиелита остеомиелита 2. Этиология и патогенез остеомиелита 3. Гематогенный остеомиелит 5. Контактный остеомиелит 6. Посттравматический остеомиелит 7. Огнестрельный остеомиелит 8. Клиника остеомиелита 9. Лечение остеомиелита 10. Операция сэквестрэктомии

Остеомиелит (Паностит) – это одновременное воспаление всех составных частей кости: костного мозга челюсти, ее компактного и губчатого костного вещества и прилегающей к ней надкостницы инфекционно- аллергического происхождения. Остеомиелит (Паностит) – это одновременное воспаление всех составных частей кости: костного мозга челюсти, ее компактного и губчатого костного вещества и прилегающей к ней надкостницы инфекционно- аллергического происхождения. Проблема остеомиелита относится к вечным проблемам человечества. Пока существует человек и гноетворные микроорганизмы, остеомиелит будет нарушать человеческую жизнь. Проблема остеомиелита относится к вечным проблемам человечества. Пока существует человек и гноетворные микроорганизмы, остеомиелит будет нарушать человеческую жизнь.

КЛАССИФИКАЦИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ За этиологией: - инфекционный - инфекционный а) неспецифический (вызывается а) неспецифический (вызывается гноетворными микроорганизмами) гноетворными микроорганизмами) б) специфический (туберкульозный, б) специфический (туберкульозный, сифилитический, актиномикозный и др.) сифилитический, актиномикозный и др.) - неинфекционный - неинфекционный За клиническим течением: - острый - острый - подострый - подострый - хронический - хронический

В зависимости от путей попадания инфекции в кость различают: различают: - одонтогенный остеомиелит - одонтогенный остеомиелит - не одонтогенный - не одонтогенный остеомиелит остеомиелит а) гематогенный остеомиелит а) гематогенный остеомиелит б) контактный остеомиелит б) контактный остеомиелит в) посттравматический в) посттравматический остеомиелит остеомиелит г) огнестрельный остеомиелит г) огнестрельный остеомиелит стафілокок стафілокок

Гематогенный остеомиелит 1. Гиперплазия надкостницы (около костная муфта) 2. Секвестр

Гематогенный остеомиелит (острая фаза) Гематогенный остеомиелит Гематогенный остеомиелит Гематогенный остеомиелит Гематогенный остеомиелит верхней челюсти нижней челюсти верхней челюсти нижней челюсти

Контактный остеомиелит (хроническая фаза)

Внешний вид и боковая рентгенограмма больного с посттравматическим остеомиелитом в области угла нижней челюсти Посттравматический остеомиелит (острая фаза)

Посттравматический остеомиелит (хроническая фаза) Внешний вид и рентгенограмма больного с посттравматическим остеомиелитом підбородочного отдела нижней челюсти (стрелками указаны свищи)

Посттравматический остеомиелит (после проведения остеосинтеза)

Посттравматический остеомиелит (секвестрация осколка)

Посттравматический остеомиелит (хроническая фаза)

Боковые рентгенограммы больных с посттравматическим остеомиелитом в области угла и тела нижней челюсти Посттравматический остеомиелит (хроническая фаза)

а) б) Посттравматический остеомиелит нижней челюсти вызван коррозией скрепителей а) спицы, б) спицы и минипластины а) б) Посттравматический остеомиелит нижней челюсти вызван коррозией скрепителей а) спицы, б) спицы и минипластины Посттравматический остеомиелит

Посттравматический остеомиелит нижней челюсти вызван коррозией проволоки из нержавеющей стали

Схематическое изображение происхождения секвестров при огнестрельном остеомиелите (по В.И. Лукяненко) 1-первичные 2-вторичные 3-третичные

Осложнения остеомиелита Тромбоз кавернозного синуса и флегмона орбиты у больного с остеомиелитом верхней челюсти.