Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Урогенитальный хламидиоз Лекция 41 для клинических ординаторов, обучающихся по специальности «Дерматовенерология» к.м.н., доцент Яковлева Т.А. Красноярск, 2012

План лекции: 1. Актуальность темы 2. Этиология 3. Клиника 4. Диагностика 5. Принципы и методы лечения 6. Выводы

Актуальность темы Знание диагностики, клинических особенностей и дифференциальной диагностики урогенитальной хламидийной инфекции необходимы дерматовенерологам, учитывая социальную значимость (повышает распространенность внематочной беременности и бесплодия среди женщин), очень большую распространенность, разнообразную локализацию многообразие клинических форм,,возникновение осложнений у больных.

Этиология Возбудителем урогенитального хламидиоза является Chlamydia trachomatis. Хламидии – это облигатные внутриклеточные паразиты с уникальным циклом развития, включающим две различные по морфологии и биологическим свойствам формы существования микроорганизмов: внеклеточную инфекционную (элементарные тельца) и внутриклеточные репродуктивные (ретикулярные тельца).

Клиника: Женщины Приблизительно в 30% случаев урогенитальная инфекция сопровождается следующими симптомами и признаками: Слизисто – гнойный цервицит Гнойные выделения из влагалища Боль внизу живота Кровоточивость после полового акта или между менструациями Дизурия Признаки воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), хронические тазовые боли

Клиника: Мужчины Приблизительно в 75% случаев урогенитальная инфекция сопровождается следующими симптомами и признаками: Выделение из уретры Дизурия Признаки эпидидимита и простатита Симптомы наблюдающие у мужчин и у женщин: Выделение из ануса и прямой кишки или дискомфорт в этой области Конъюнктивит Боль в суставах

Методы лабораторной диагностики Для скрининга предпочтительны методики, в которых используются неинвазивные образцы (моча, образцы выделений, полученные у входа уретры отверстия или у входа влагалища). Культура клеток Прямая иммунофлуоресценция (ПИФ) Иммуноферментный анализ (ИФА) РНК – ДНК – гибридизация Метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)

Принципы и методы лечения : Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, макропен, азитромицин (сумамед), эритромицин, спирамицин (ровамицин), рулит, кларитромицин (клацид) Синтетические противомикробные препараты (офлоксацин) Противомикотические препараты Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и Др.) Эубиотики (системно и местно) Витамины Гепатопротекторы (эссенциале-форте, корсил, метионин) Местное лечение

Показания для проведения лечения Подтвержденная глазная или генитальная инфекция, вызванная C.trachomatis Инфекция, вызванная C.trachomatis у полового партнера Если нет возможности провести лабораторное исследование на C.trachomatis у пациента с подтвержденной инфекцией, вызванной Neissera gonorrhoeae Если нет возможности провести лабораторное исследование на C.trachomatis у пациента с клиническими признаками хламидийной инфекции

Оценка эффективности лечения: Клинико-микробиологическая оценка эффективности лечения проводится через месяц (у женщин 2 менструальных цикла) после окончания терапии. Критериями излечения служат исчезновение клинических проявлений заболевания и отрицательные результаты микроскопического или бактериологического исследований.

Литература: 1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – Т. I. – 720 с. 2. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – Т. II. – 928 с. 3. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 320 с. 4. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, – 285 с. 5. Половой член : вопросы морфологии и патологии. Н.С. Горбунов, В.И. Прохоренков, А.М. Бекетов [и др.] – Красноярск : КЛАСС ПЛЮС, – 192 с. 6. Инфекции, передаваемые половым путем / под ред. В.А. Аковбяна, В.И. Прохоренкова, Е.В. Соколовского. – М. : Медиа Сфера, – 744 с. Электронные ресурсы 1. БД MedArt 2. БД Гении медицины 3. ИБС КрасГМУ 4. БД Ebsco Законодательные и нормативно-правовые документы:

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ