ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА (ректор – член-кор. РАМН Глыбочко П.В.) Кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины (зав. кафедрой – проф., д.м.н. Ачкасов Е.Е.) Применение тромбоцитарных факторов роста при лечении хронических повреждений опорно-двигательного аппарата спортсменов высокой квалификации Ачкасов Е.Е., Безуглов Э.Н., Глущенко А.Л., Усманова Э.М

Спорт высших достижений на современном этапе развития представляет собой соревнования генетически одаренных, обладающих великолепной физической формой и устойчивой нервной системой атлетов, подвергающихся изнуряющим физическим нагрузкам на протяжении всей карьеры.

Одним из перспективных направлений в спортивной травматологии и реабилитологии, является использование при лечении повреждений капсульно- связочного аппарата и мышечной ткани тромбоцитарных факторов роста (ТФР), полученных с помощью специальной центрифуги из собственной крови пациента.

СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ - остеопластика в челюстно-лицевой хирургии - лечение трофических язв нижних конечностей и ожогов - ускорение репарации костной ткани при переломах трубчатых костей - повреждения мышечной ткани и капсульно- связочного аппарата крупных суставов

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ усиление пролиферации клеток при одновременном увеличении их концентрации в зоне повреждения

- относительная простота и доступность - безопасность для пациента (используется собственная кровь) - низкая себестоимость - минимальное количество осложнений ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДИКИ

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ - аппликации на раневые поверхности - пери- и интраартикулярное введение - внутримышечное введение

ФАКТОРЫ РОСТА, СОДЕРЖАЩИЕСЯ В ТРОМБОЦИТАХ - тромбоцитарный фактор роста (PDGF-aa, PDGF- bb, PDGF-ab); - трансформирующий фактор роста (TGF-1, TGF-2); - фактор роста эндотелия сосудов (VEGF); - фактор роста эпителия (EGF).

СРОКИ ПРИМЕНЕНИЯ - интраоперационное введение в суставы и в область мышечных швов - первые двое суток при лечении острых повреждений связочного аппарата крупных суставов и мышечной ткани - один раз в 4-5 дней при лечении хронических повреждений опорно-двигательного аппарата

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ С мая 2010 года по апрель 2011 года проведено лечение 80 профессиональных спортсменов с использованием тромбоцитарных факторов роста (ТФР). Для получения ТФР использовалась центрифуга фирмы BTI (Испания).

Распределение повреждений по анатомическим областям Коленный сустав – 25 - артроз 2 степени с хондромаляцией – 16 -повреждение менисков – 9 Мышечная ткань – 12 -ригидный рубец двухглавой мышцы бедра – 4 -Повреждение четырехглавой мышцы бедра - 8

Распределение повреждений по анатомическим областям (продолжение) Связки и сухожилия – 43 человека -тендинопатия ахиллова сухожилия- 7 человек - повреждения латеральных связок голеностопного сустава-19 человек - повреждения боковых связок коленного сустава-12 человек -симфизит- 5 человек Общее количество 80 человек

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 80 профессиональных спортсменов в возрасте от 17 до 30 лет (средний возраст 22,5 ± 1,7 года). Сроки клинической манифестации на момент начала лечения варьировались от 10 до 90 дней. Все диагнозы верифицированы с помощью МРТ и УЗИ. При возвращении спортсмена в общую группу выполнялись контрольные МРТ и УЗИ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Сроки лечения составляли 4 – 20 дней. Выполняли от 2 до 5 инъекций ТФР. Критерием начала тренировок в общей группе являлось отсутствие болевого синдрома при выполнении специфичных для данного вида спорта упражнений высокой интенсивности.

РЕЗУЛЬТАТЫ Средние сроки лечения составили 12,6±2,3 дней. Критерием эффективности лечения являлось уменьшение болевого синдрома при выполнении специфичных для данного вида спорта упражнений. Результаты прослежены на протяжении 1-11 месяцев: все спортсмены продолжают тренироваться, рецидива болевого синдрома не было.

ВЫВОД Использование ТФР в протоколах лечения повреждений капсульно-связочного аппарата крупных суставов и мышечной ткани перспективно для улучшения результатов лечения с сокращением сроков восстановления и снижением частоты рецидивов.

БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ