Конференция Стратегия формирования антитабачной среды в городе Екатеринбурге: новые технологии управления рисками Применение современных психотерапевтических технологий для купирования обсессивного компонента патологического влечения к никотину Детков Дмитрий Васильевич, доцент кафедры Организации работы с молодежью УрФУ им. Б.Н. Ельцина, к.м.н., врач психиатр-нарколог высшей категории, директор медицинского центра «Елизар-мед» Екатеринбург 21 ноября 2014 года

Основные психотерапевтические технологии в лечении никотиновой зависимости: психотерапия и врачебные рекомендации - анализ и подкрепление мотивов отмены курения; поведенческая терапия - обучение навыкам и приемам преодоления поведенческих стереотипов курения; гипноз и суггестия;

Достоинства психотерапевтической помощи 1. убрать сформированный курительный навык мягким и щадящим путем, с применением специальных психокоррекционных техник и гипноза; 2. позволяет найти и устранить причину тяги к курению; 3. это выгодно отличает данный метод избавления от других, так как принцип некоторых методов основан только на стойком физиологическом отвращении к никотину, не затрагивая психологическую мотивационную причину.

Концепции достижения ремиссии при курении 1. одномоментная отмена; 2. предусматривает формирование у курильщика качественно нового отношения к курению - развитие возможности контролировать количество выкуриваемых сигарет на первом этапе отмены курения (в предремиссионный период); 3. тренировку возможности контролировать появление и исчезновение мыслей о курении на этапе становления и формирования ремиссии.

Рациональная психотерапия осуществляется в форме целенаправленной беседы с пациентом, при которой у него формируются и закрепляются следующие основные установки: по каким причинам следует прекратить курить (индивидуально для данного пациента)

Когнитивно-поведенческая терапия заключается в обучении пациента поведенческим приемам, помогающим преодолеть табачную зависимость 1. Навык «самоуправления»: пациент обучается «самоконтролю», записывая условия, при которых усиливается желание курить. 2. Пациент также осуществляет «контроль над стимулами», при котором стимулы, побуждающие к курению, исключаются из окружающей обстановки. 3. Курение может ассоциироваться с ключевыми моментами поведения в течение дня (желание закурить утром после пробуждения, прием кофе или чая, прибытие на работу, обеденный перерыв, после еды, после работы, перед сном и др.)

Гипнотерапия является одним из наиболее распространенных методов лечения Во время гипноза курильщику проводится внушение, направленное на устранение симптомов никотиновой абстиненции и укрепление волевых качеств в борьбе с курением. Во время сеанса курильщику внушается, что он сможет не закурить и воздерживаться от курения

Гипнотическое состояние это состояние, когда происходит уменьшение активности работы головного мозга человека. В гипнозе уменьшается активность колебаний на поверхности коры головного мозга. Остается только один небольшой участок возбудимости через который и происходит связь гипнотизера с гипнотизируемым. Через этот участок, в обход сознания, прямо в бессознательное проходит внушение сделанное гипнологом. Гипнотизер пользуется внушением, имеющим огромную силу для подсознательного разума.

«Побороть дурные привычки легче сегодня, чем завтра» Конфуций